Questões de Medicina do ano 2006

O quadro clínico de Ansiedade de Separação Infantil se diferencia do transtorno de Ansiedade Infantil por

• A.

  ter o seu foco, apenas, na separação da figura materna.

• B.

  ocorrer exclusivamente nos primeiros anos de vida, sendo a idade o diferencial.

• C. uma preocupação irrealista sobre possíveis danos às figuras parentais.
• D. ocorrerem sintomas físicos em situações que envolvem separação.
• E.

  apenas sintomas neurovegetativos serem encontrados.

O Transtorno de Anorexia Nervosa em crianças e adolescentes tem índices de comprometimento psicossocial de morbidade significativos. Do ponto de vista bioquímico e biofísico, de acordo com a pontuação EAD no início da internação e na ocasião da alta, o que pode nos fornecer fator preditor de um bom prognóstico é

• A.

  o pH gástrico após o tratamento medicamentoso.

• B.

  IMC (Índice de Massa Corporal).

• C.

  o funcionamento das funções de excreção com o tratamento psicológico.

• D.

  a leptina.

• E.

  a conjugação dos tratamentos, farmacológico e psicoterápico.

Qual das seguintes associações medicamentosas não está contra-indicada?

• A.

  Inibidores da Monoaminooxidase ( IMAO ) + clomipramina.

• B.

  Inibidores da Monoaminooxidase ( IMAO ) + fluoxetina.

• C.

  Ácido valpróico / divalproato + lamotrigina.

• D.

  Carbamazepina + clozapina.

• E.

  Clozapina + ácido valpróico.

Em relação ao tratamento do Transtorno Bipolar do Humor, é correto afirmar que

• A.

  o Lítio continua a ser o Padrão-Ouro tanto para o Transtorno Afetivo Bipolar tipo I quanto para o tipo II

• B.

  anticonvulsivantes só devem ser prescritos na ausência de resposta a outros tratamentos.

• C.

  a maioria dos antiinflamatórios não esteróides (indometacina, diclofenacos) vão aumentar a depuração renal do Lítio e diminuir seus níveis plasmáticos

• D.

  os anti-hipertensivos do tipo ECA não apresentam interação conhecida com o Lítio.

• E.

  a aspirina, antiinflamatório não esteróide não altera significativamente os níveis plasmáticos do Lítio

Em relação à associação de um antidepressivo Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina (ISRS) com outro antidepressivo com função predominantemente noradrenérgica (desipramina ou nortriptilina), não podemos afirmar que

• A.

  a Paroxetina, mais do que a Fluoxetina, necessita de maior observação, desde que inibem o Citocromo P450 116D e podem aumentar os níveis dos Antidepressivos Tricíclicos (ADT) em até 3 ou 4 vezes

• B.

  tanto a Fluoxetina quanto a Paroxetina podem aumentar os níveis plasmáticos dos Antidepressivos Tricíclicos (ADT).

• C.

  a associação do Antidepressivo Tricíclico com a Fluoxetina não leva a "down regulation" dos receptores ß- adrenérgicos, sendo o mecanismo de ação ligado, apenas, ao sinergismo farmacológico.

• D.

  a potencialização dos Antidepressivos Tricíclicos (ADT) pelos Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) deve-se à combinação de 2 (dois) fatores: o aumento da "up regulation" dos receptores ß- adrenérgicos e da transmissão serotoninérgica.

• E.

  essa associação é empírica, não havendo pesquisas científicas que comprovem sua eficácia.

Assinale a afirmativa correta.

• A.

  Os neurolépticos de baixa potência são tão eficazes quanto os benzodiazepínicos no tratamento das crises de Pânico.

• B.

  Raramente ocorrem fenômenos de desrealização e/ou despersonalização no Transtorno de Pânico.

• C. A Eletroconvulsoterapia poder ser usada com segurança em gestantes, por vezes causando menos problema ao concepto que doses altas de neurolépticos ou antidepressivos
• D.

  São raras as crises de Pânico após o início do tratamento psicoterápico sem uso associado de psicofármacos.

• E.

  A diferença entre a Agorafobia com Crise de Pânico e o Transtorno de Ansiedade Generalizada corre, apenas, por conta dos sintomas de comportamento evitante.

O dado clínico de menos importância no diagnóstico de Depressão em pacientes com patologias clínicas é

• A.

  culpa

• B.

  baixa auto-estima.

• C.

  anorexia

• D.

  alteração do humor.

• E.

  risco de suicídio.

Com relação aos dados sobre a Cannabis sativa, assinale apenas a afirmativa correta.

• A.

  A planta contém mais de 400 substâncias químicas , das quais cerca de 60 têm parentesco com o THC (tetra-hidro-canabinol).

• B.

  Ultimamente tem sido utilizada como antiemético em quimioterapias e como orexígeno em portadores de SIDA

• C.

  Os efeitos psíquicos da droga são afetados pela via de administração desta, à dose utilizada, o contexto em que é usada e a experiência passada do usuário.

• D.

  Os efeitos somáticos mais comuns de serem observados são a hiperemia conjuntival e a xerostomia.

• E.

  Os sintomas de abstinência aparecem com a interrupção súbita em quem se consomem altas doses da substância, diariamente.

Um profissional Médico acompanha paciente em Unidade de Oncologia, e seu paciente se encontra em situação grave , na qual se descartam as medidas terapêuticas para a patologia que o acomete. O Médico não consegue achar tempo, nem oportunidade para falar com seu cliente. Podemos afirmar que

• A.

  é importante o Médico chamar toda a Equipe Multiprofissional para que conversem com o paciente sobre o seu caso.

• B.

  o Profissional Médico age assim porque pesquisas afirmam que pacientes neste estado não desejam saber da gravidade de suas patologias

• C.

  o Profissional Médico pode estar reagindo de modo contratransferencial.

• D.

  já que o paciente nada pergunta sobre o seu quadro, não fará diferença a atenção do Médico ao caso

• E.

  no caso em tela, conversar com o cliente não seria relevante nem modificaria a evolução do quadro

Se um paciente hospitalizado, com fratura de membro inferior esquerdo (MIE) por acidente automobilístico, sem Trauma Crânio Encefálico, apresenta crise convulsiva generalizada tipo Grande Mal, e logo após, quadro de confusão mental, desorientação alopsíquica, agitação psicomotora com profusa sudorese, tremores de extremidades e alucinações visuais, seu diagnóstico mais provável é

• A.

  Tétano

• B.

  Acidente Vascular Cerebral.

• C.

  Delirium Tremens

• D.

  Epilepsia

• E.

  Encefalopatia Hepática