Questões de Medicina do ano 2006

homem de 30 anos foi levado ao pronto-socorro 2 horas após ter sofrido uma queda enquanto andava de bicicleta sem capacete. Queixava-se de tontura e dor de cabeça e, ao exame, estava confuso e desatento. À vista do quadro apresentado, analise as afirmações.

I. Tratando-se de uma concussão, se não houver nenhum achado na tomografia computadorizada de crânio, o paciente não apresentará sintomas neuropsiquiátricos após 24h.

II. Tratando-se de uma concussão, é muito provável que o paciente apresente prejuízos de memória.

III. Se o paciente evoluir com uma síndrome pós-concussional, é possível que ele desenvolva um quadro de enxaqueca ou de depressão. Está correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  II, apenas.

• E.

  I, II e III.

Assinale a alternativa que contenha apenas situações clínicas associadas à presença de hipersonia.

• A.

  Depressão e síndrome de Klever-Bucy.

• B.

  Narcolepsia e síndrome de Kleine-Levin.

• C.

  Narcolepsia e síndrome de Klever-Bucy.

• D.

  Tumor hipofisário e síndrome de Klever-Bucy.

• E.

  Síndrome de Kleine-Levin e síndrome de Klever-Bucy.

A identificação de estranhos como figuras familiares ao paciente caracteriza o delírio de

• A.

  Capgras

• B.

  Clérambault.

• C.

  Frégoli

• D.

  Ganser.

• E.

  Ekbom

Assinale a alternativa que define o termo psicopatológico corretamente.

• A.

  A glossolalia é um sintoma característico de pacientes com demência.

• B.

  A catalepsia é a atonia muscular temporária que ocorre na narcolepsia.

• C.

  A alexitimia, associada à depressão, caracteriza-se pela falta de afeto relacionada a sujeitos específicos.

• D.

  A catafasia é a repetição estereotipada de palavras sem sentido que pode ocorrer na esquizofrenia.

• E.

  Estereotipia é a expressão peculiar de movimentos habituais.

De acordo com a teoria psicanalítica, está correto afirmar que

• A.

  nas fobias, um impulso agressivo ou sexual inaceitável é deslocado e projetado para um estímulo neutro.

• B.

  a regressão para a fase anal ocorre na depressão em resposta à ansiedade de castração.

• C.

  os mecanismos de defesa do ego distorção e projeção ocorrem freqüentemente em indivíduos com quadros de ansiedade.

• D.

  controle superegóico forte caracteriza os pacientes com transtornos alimentares.

• E.

  na personalidade borderline, as relações objetais são internalizadas de forma patológica e os mecanismos de defesa do ego sublimação e asceticismo são características.

Assinale a alternativa correta em relação à epidemiologia psiquiátrica.

• A.

  Os estudos de caso-controle são indicados para transtornos freqüentes na população por acessarem diretamente o risco relativo.

• B.

  De acordo com o estudo Epidemiological Catchment Área (ECA), a prevalência dos transtornos de ansiedade ao longo de 1 ano é de 9,5%.

• C.

  O ECA é um exemplo de estudo de caso controle.

• D.

  A prevalência de transtornos afetivos é superior à de transtornos de ansiedade, segundo o ECA.

• E.

  Segundo o ECA, as prevalências de transtorno obssessivocompulsivo e de transtorno de pânico ao longo de 1 ano são, respectivamente, 2,1 e 1,3%.

Quadros infecciosos do sistema nervoso central podem causar sintomas neuropsiquiátricos. Assinale a alternativa correta.

• A.

  Confabulação e paralisia pseudobulbar ocorrem com freqüência em pacientes com encefalite herpética.

• B.

  Alucinações e perda de memória costumam estar entre as primeiras manifestações da encefalite herpética, já que o vírus tem predileção pelo lobo frontal.

• C.

  Dentre os pacientes com neurossífilis, pelo menos 50% apresentarão demência e pelo menos 25%, depressão mania ou psicose

• D.

  Pode-se afirmar que não há relação entre infecções estreptocócicas e sintomas obsessivo-compulsivos.

• E. Os sintomas psicóticos associados à infecção pelo HIV costumam estar associados a baixas taxas de resposta aos antipsicóticos.

Assinale a alternativa que contenha a alteração neuropsiquiátrica mais esperada para um paciente de 25 anos que chega ao pronto-socorro após trauma crânio-encefálico.

• A.

  Prejuízo atencional.

• B.

  Prejuízo de memória declarativa.

• C.

  Anomia.

• D.

  Afasia

• E.

  Anosognosia

Diversos sintomas psiquiátricos podem ocorrer em pacientes com epilepsia. Assinale a alternativa correta.

• A.

  Até 20% dos pacientes com crises parciais complexas têm psicose, depressão, transtornos de personalidade ou hipossexualidade.

• B.

  Existe uma associação entre foco epiléptico localizado à direita e a presença de sintomas psicóticos.

• C.

  Pacientes com crise parcial complexa têm incidência maior de mania do que outros pacientes com epilepsia, especialmente se o foco se localiza à esquerda.

• D.

  A síndrome de Geschwind, que ocorre em pacientes com epilepsia parcial complexa, caracteriza-se por euforia, hiper-religiosidade, viscosidade e hipografia.

• E.

  As psicoses peri-ictais costumam piorar com o aumento da atividade epiléptica, enquanto as psicoses inter-ictais em geral pioram quando há diminuição da atividade epiléptica.

Assinale a alternativa correta, em relação à fisiologia do sono.

• A. O sono REM caracteriza-se pela presença de ondas delta no eletroencefalograma.
• B.

  Nas fases 3 e 4 do sono não-REM, ocorre relaxamento muscular total dos músculos intercostais.

• C.

  O sonambulismo ocorre durante o sono REM.

• D.

  A fase 2 do sono não-REM é responsável por cerca de 50% do total do sono e caracteriza-se pela presença de complexos k e espículas no eletroencefalograma.

• E.

  O complexo k é característico do sono REM e ocorre com mais freqüência no último terço da noite.