Questões de Medicina do ano 2006

São contra-indicações absolutas para o transplante de fígado, EXCETO:

• A. Idade avançada.
• B. Dependência ativa de álcool ou drogas.
• C. Doença neoplásica maligna extra-hepática.
• D. Inabilidade em obedecer ao esquema protocolar de imunossupressão.

Os medicamentos utilizados em gastroenterologia que podem causar hepatites agudas do tipo citotóxicas são, EXCETO:

• A. Metoclopramida.
• B. Sulfassalazina.
• C. Omeprazol.
• D. Ranitidina.

As hepatites virais constituem a principal causa de hepatites crônicas. Os vírus que podem acometer o fígado nesses casos são, EXCETO :

• A. Vírus B.
• B. Vírus C.
• C. Vírus D.
• D. Vírus E.

Na hepatite aguda viral, é INCORRETO afirmar:

• A. O vírus da hepatite A e da hepatite E são de contaminação fecal-oral pelo contato pessoa a pessoa.
• B. A alanina-aminotransferase (ALT) e a aspartato-aminotransferase (AST) podem não estar elevadas em alguns casos de hepatite aguda viral.
• C. A fosfatase alcalina (FA) e a gamaglutamiltranspeptidase (GGT) podem ser dispensáveis na avaliação diagnóstica da hepatite aguda viral.
• D. As três principais formas de transmissão da infecção pelo vírus B são percutânea (injeções ilícitas por uso de drogas, transfusão de sangue e derivados), vertical (de mães infectadas para o recém-nascido) e sexual.

Com relação ao câncer do pâncreas, é INCORRETO afirmar:

• A. Não existe predisposição familiar para o câncer do pâncreas.
• B. Dos inúmeros marcadores tumorais que podem ser utilizados no diagnostico e tratamento do câncer de pâncreas, o mais utilizado é o CA19-9.
• C. A idade constitui o maior fator de risco para o desenvolvimento de câncer do pâncreas, com aumento de até duas vezes nas pessoas com mais de 50 anos.
• D. De todas as lesões neoplásicas que podem afetar o pâncreas, o adenocarci-noma ductal é, de longe, o mais importante, não só pela incidência como pela gravidade.

Na pancreatite crônica, a suspeita diagnóstica baseada em dados clínicos deverá ser confirmada por meio de exames subsidiários, dentre os quais os endoscópi-cos. Assim, é CORRETO afirmar:

• A. A ecoendoscopia, embora possa auxiliar no diagnóstico de outras doenças do pâncreas, não auxilia no diagnóstico de pancreatite crônica.
• B. A pancreatografia transpapilar, quando bem indicada, é extremamente útil no diagnóstico da pancreatite crônica, mesmo nas fases iniciais.
• C. A pancreatografia transpapilar não está indicada nos casos que evoluem com derrames cavitários, pois não permite localizar a fístula pancreática ou o pseudocisto roto.
• D. A pancreatografia transpapilar não auxilia na avaliação da fase evolutiva da doença, mas possibilita a programação prévia do tipo de procedimento ci-rúrgico a ser realizado.

O aparelho digestivo e, particularmente, o trato digestivo são considerados ór-gãos-alvo da síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS).

 Sobre o assunto, é INCORRETO afirmar:

• A. Os sintomas mais freqüentes no acometimento esofágico na SIDA/AIDS são odinofagia, disfagia e dor retroesternal.
• B. A infecção viral mais comum do esôfago na SIDA/AIDS é causada pelo herpes vírus, contribuindo com 45 % das úlceras esofágicas detectadas a endoscopia digestiva.
• C. A doença oral mais comum na comum na SIDA/AIDS é a candidíase, afetando 75% ou mais dos pacientes.
• D. O esôfago é o local onde ocorre a maior freqüência de infecções oportunis-tas, sendo a esofagite pelo fungo Candida albicans uma das mais prevalentes.

Na doença diverticular dos cólons, é CORRETO afirmar:

• A. A colonoscopia não é necessária, nem mesmo no diagnóstico diferencial com doenças inflamatórias, neoplásicas ou vasculares.
• B. O enema opaco é o exame radiológico de escolha, mas deve ser realizado com cuidado nos casos de suspeita de perfuração diverticular.
• C. A diverticulite aguda pode ocorrer em qualquer segmento colônico, porém a região mais freqüentemente acometida, em cerca de 80 % dos casos, é o cólon descendente.
• D. Para o diagnóstico de certeza da hemorragia diverticular do idoso, pode-se lançar mão da colonoscopia, caso o sangramento tenha cessado, ou da ar-teriografia seletiva, se o sangramento for contínuo.

A diarréia é uma manifestação clínica encontrada em várias enfermidades que acometem o aparelho digestivo. Com relação aos exames endoscópicos na diar-réia, é INCORRETO afirmar:

• A. Os exames endoscópicos ganham especial importância nos pacientes em que a maior suspeita é de diarréia aguda originada no cólon.
• B. A retossigmoidoscopia pode analisar todo o cólon esquerdo, acometido pela maioria das doenças do cólon causadoras de diarréia.
• C. A colonoscopia permite avaliar e biopsiar todo o cólon, incluindo o íleo ter-minal, sendo fundamental na suspeita de neoplasias de cólon.
• D. A contribuição da endoscopia digestiva alta para o diagnóstico da diarréia crônica reside na possibilidade de coleta de biópsia do intestino delgado proximal.

Pacientes com alterações pelo álcool no trato gastrintestinal apresentam lesões em diversos setores. Assim, é CORRETO afirmar:

• A. A ingestão etílica produz dano crônico à mucosa gastroduodenal clinicamente significativo.
• B. A ingestão de álcool pode ocasionar gastrite aguda com alterações endoscó-picas que retornam ao normal em, aproximadamente, 8 dias.
• C. O álcool representa fator de risco para o desenvolvimento da retocolite ulce-rativa inespecífica e para o aparecimento de câncer colorretal.
• D. A gastrite aguda induzida pelo álcool tem sempre sintomatologia significati-va, podendo se manifestar inclusive com hemorragia digestiva.