Questões de Medicina do ano 2006

Na classificação de Forrest modificada, baseada no tipo de sangramento ou aspecto da base da úlcera, IIa corresponde a:

• A. base limpa.
• B. coágulo aderido.
• C. hemorragia ativa em jato.
• D. vaso visível não hemorrágico.

Os carcinomas são classificados por Borrmann, de acordo com seu aspecto macroscópico. Borrmann lV é:

• A. Carcinoma tipo infiltrativo difuso.
• B. Carcinoma tipo ulcerado, infiltrativo.
• C. Carcinoma tipo ulcerado, com elevação na borda.
• D. Carcinoma tipo vegetante, séssil, geralmente maior que 2 cm.

A colonoscopia tem importante participação na detecção dos tumores colorre-tais, em especial no seu diagnóstico precoce por meio da identificação das le-sões pré-malignas (pólipos adenomatosos).

 Assim, é CORRETO afirmar:

• A. Os pólipos tubulares são os de maior risco e os vilosos, os de menor risco de malignização.
• B. Pólipos adenomatosos maiores e em maior número têm menor risco de malignização.
• C. Todos os pólipos adenomatosos impossibilitados de ressecção endoscópica deverão ser retirados por cirurgia.
• D. São considerados pólipos de bom prognóstico aqueles que possuem células carcinomatosas indiferenciadas, com margem de ressecção livre de tumor de, pelo menos, 2 mm e sem invasão de vasos linfáticos ou intravascular.

A colonoscopia, realizada em portadores de doenças inflamatórias, possibilita uma avaliação criteriosa da mucosa intestinal. Tanto a doença de Crohn como a retocolite ulcerativa apresentam aspectos endoscópicos, em geral, bastante característicos.

 Sendo assim, é INCORRETO afirmar:

• A. Na doença de Crohn dos cólons, ao contrário da retocolite ulcerativa, o reto tende a se apresentar pouco comprometido ou até mesmo endoscopicamente normal.
• B. O valor das biópsias na doença de Crohn é limitado, enquanto na retocolite ulcerativa podem definir não só o diagnóstico, mas também acrescentar ou-tras informações importantes.
• C. Na doença de Crohn, o comprometimento saltitante da mucosa é bastante significativo, enquanto, na retocolite ulcerativa, as alterações tendem a ser uniformes ao longo dos segmentos afetados.
• D. Na doença de Crohn, em 1/3 dos casos onde há comprometimento do intestino grosso, o íleo distal encontra-se comprometido. Já na retocolite ulcerativa não ocorrem alterações inflamatórias do íleo terminal.

Sobre o esôfago de Barrett, é CORRETO afirmar:

• A. O tratamento do esôfago de Barrett difere em muito do tratamento para a doença do refluxo gastroesofágico.
• B. Tanto o esôfago de Barrett de segmento curto como o de segmento longo podem progredir para displasia e câncer.
• C. Embora a fisiopatologia do esôfago de Barrett não seja totalmente conheci-da, o fator predisponente mais importante para o seu aparecimento é a hér-nia hiatal.
• D. Esôfago de Barrett é definido como qualquer extensão de epitélio colunar acima da junção esofagogástrica, mesmo que a biópsia não apresente me-taplasia intestinal.

Com relação às técnicas endoscópicas para detecção do H. pylori, é CORRETO afirmar:

• A. Para identificar o H. pylori, é recomendável a realização de pelo menos um dos testes: o histológico ou o da urease.
• B. Rápido, barato e eficiente, o teste da urease é considerado o exame ideal para avaliar a eficácia do tratamento para erradicação do H. pylori.
• C. O endoscopista tem obrigação de realizar biópsias para pesquisa da bacté-ria, quando estiver diante de úlcera duodenal, úlcera gástrica e duodenite erosiva.
• D. Nas biópsias, não devem ser retirados fragmentos da grande curvatura do antro, por ser área de incidência de metaplasia intestinal, onde não haverá a bactéria.

Sobre o Hipotiroidismo Congênito, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na maioria dos casos, detecta-se bócio

• B.

  A etiologia mais freqüente é a Agenesia Tiroideana

• C.

  O retardo mental só existe, quando o diagnóstico é feito após 6 meses do nascimento

• D.

  Pode-se rastrear o diagnóstico, realizando avaliação laboratorial do sangue do cordão umbilical

• E.

  As repercussões clínicas sobre o intelecto são semelhantes nos hipotiroidismos primário ou secundário.

Sobre o Tratamento Cirúrgico da Obesidade, assinale a alternativa correta.

• A.

  O balão intragástrico está indicado para o tratamento da obesidade grau I.

• B.

  Os indivíduos com IMC superior a 40 kg/m2 só têm indicação se também apresentarem duas ou mais comorbidades

• C.

  A melhoria da ação insulínica nos pacientes diabéticos, quando a perda é, pelo menos, 20 % do excesso ponderal

• D.

  A melhoria metabólica que acontece não só é decorrente da diminuição da ingesta e da disabsorção mas também de modifi-cação da secreção dos hormônios gastrointestinais

• E.

  Já é indicado no tratamento de crianças, com mais de 5 anos de idade.

Sobre as Neuropatias Diabéticas, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O paciente pode apresentar um infarto do miocárdio, sem referir dor

• B.

  A causa mais freqüente da disfunção erétil em um paciente diabético é a vascular.

• C.

  A sudorese gustatória difere da hipoglicemia, por ocorrer durante a alimentação.

• D.

  Nas formas mais graves da diarréia diabética, a sintomatologia não se restringe ao horário noturno.

• E.

  Na gangrena diabética, o componente mais importante costuma ser a neuropatia.

Sobre as patologias Hipofisárias, assinale a alternativa correta.

• A. Todo adenoma hipofisário necessita ser tratado
• B. A grande vantagem do tratamento radioterápico da acromegalia é a rapidez com que os resultados aparecem.
• C. A Síndrome de Sheeham é mais comum em multíparas
• D. Quanto maior for o prolactinoma, maior a chance de sucesso do tratamento cirúrgico.
• E. Não pode existir em um mesmo paciente uma Síndrome de hiperfunção hipofisária e um Panhipopituitarismo