Questões de Medicina do ano 2006

Quanto às poli-endocrinopatias auto-imunes (PEAI), todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Hipoparatireoidismo é raro na PEAI tipo II.
• B. Candidíase mucocutânea só ocorre na PEAI tipo I.
• C. Diabetes tipo 1 é mais comum na PEAI tipo I.
• D. Herança autossômica recessiva é característica da PEAI tipo I.

Paciente feminina de 45 anos, sem história prévia, vem apresentando crises de sudorese profusa e mal estar. Em uma delas tem glicemia de 30 mg%. Após teste de jejum prolongado, marque a afirmativa CORRETA sobre a hipoglicemia:

• A. Se auto-induzida por insulina, espera-se peptídeo C elevado.
• B. Se causada por insulinoma, espera-se beta-hidroxibutirato elevado.
• C. Se auto-induzida por sulfoniluréia, espera-se pro-insulina suprimida.
• D. Se mediada por pro-IGF II, espera-se que glicemia não se eleve em mais que 25 mg/dl após glucagon.

Paciente feminina de 54 anos, assintomática, traz exames de rotina pedidos por seu ginecologista: Cálcio total normal e PTH elevado.

 São possibilidades a considerar neste caso, EXCETO:

• A. Pode-se tratar de hiperparatireoidismo primário.
• B. Pode-se tratar de hiperparatireoidismo secundário
• C. Tratamento com vitamina D pode causar hipercalcemia.
• D. Tratamento com vitamina D pode causar elevação do PTH.

São causas de nefrolitíase geralmente associadas a baixo pH urinário, EXCETO:

• A. Hipocitratúria por uso de acetazolamida.
• B. Cálculos de estruvita.
• C. Cálculos de ácido úrico puro.
• D. Excesso de proteína animal na dieta.

São causas de precocidade sexual incompleta (pseudopuberdade precoce), EXCETO:

• A. Sarcoidose.
• B. Testotoxicose.
• C. Cisto ovariano.
• D. Síndrome de MacCune Albright.

São causas de Hipogonadismo hipogonadotrófico masculino, EXCETO:

• A. Síndrome de Noonan.
• B. Síndrome de Kallman.
• C. Síndrome de Prader Willi.
• D. Síndrome de Lawrence-Moon-Biedl.

No tratamento da síndrome de ovários policísticos, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Espironolactona e ciproterona inibem ligação do androgênio ao seu receptor.
• B. Metformina atua sobre hirsutismo, oligo-amenorréia e anovulação.
• C. Flutamida inibe 5-alfa-redutase e melhora hirsutismo e oligo-amenorréia.
• D. Combinação estrogênio/progestagênio aumenta globulina ligadora de hor-mônios sexuais.

Rapaz de 18 anos, sem história familiar de hipertensão, pré-vestibulando de medicina, se apresenta com queixas de crises de cefaléia, sudorese e tremores. À admissão, sua FC era de 120 bpm e a PA era de 180/120 mm Hg. Dosagens de catecolaminas plasmáticas e metanefrinas urinárias foram normais, e a de metanefrinas plasmáticas mostrou elevação muito discreta.

 Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Caso seja confirmado o feocromocitoma, o preparo cirúrgico deve ser inicia-do com alfa-bloqueadores.
• B. Se fosse feita uma RNM (ressonância nuclear magnética) de abdome, um tumor com sinal hiperintenso em T2 seria fortemente sugestivo de feocro-mocitoma.
• C. Devido ao quadro clínico muito sugestivo, deve-se insistir na propedêutica, fazendo-se o teste de supressão com clonidina.
• D. Metanefrinas plasmáticas têm baixa acurácia no diagnóstico do feocromoci-toma.

Paciente de 34 anos, sexo feminino, com hipertensão de difícil controle. Aldos-terona plasmática 10 ng/dl, atividade de renina plasmática 0,1 ng/ml/h, em uso de propranolol. É CORRETO afirmar:

• A. Relação aldosterona/renina pode estar falsamente elevada pelo uso de pro-pranolol.
• B. O próximo passo é confirmar o diagnóstico de aldosteronismo primário com TC de adrenal.
• C. Relação aldosterona/renina > 20 tem 100% de acurácia na presença de aldosterona maior que 8 ng/dl e dispensa testes confirmatórios.
• D. O melhor exame para determinar conduta, se clínica ou cirúrgica, é o teste de sobrecarga de sal.

Sobre a Síndrome de Klinefelter, é CORRETO afirmar:

• A. Não ocorre em fetos 46, XX.
• B. LH e FSH são normais na infância.
• C. Braços são desproporcionalmente longos em relação às pernas.
• D. Têm dificuldades no aprendizado de matemática, mas inteligência verbal é normal.