Questões de Medicina do ano 2006

Dispnéia é definida como sensação subjetiva de respiração que causa desconforto. Uma melhor caracterização deste sintoma ajuda o médico a elaborar o diagnóstico. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Platipnéia é um tipo de dispnéia que ocorre em posição supina.

• B.

  Pode-se encontrar dispnéia paroxística na asma.

• C.

  Trepopnéia é geralmente indicativa de doença pulmonar bilateral.

• D.

  Compressão da traquéia promove dispnéia predominantemente expiratória.

Considere que, um mês após a primeira consulta, a paciente referida no texto procurou atendimento médico, queixando-se de febre (38 /C) e artrite em tornozelos e joelhos (migratória) e que, ao exame cardiovascular da paciente foi agregado um atrito pericárdico. Feito, então, o diagnóstico de febre reumática em atividade, foi prescrita à paciente prednisona 60 mg/dia por 4 semanas, em uso ambulatorial. Cerca de 3 semanas após o início do tratamento com corticóide oral, por não apresentar mais nenhum sintoma, a paciente suspendeu, por conta própria, o uso do corticosteróide. Dois dias após a suspensão do tratamento, ela foi levada ao pronto-socorro, com fraqueza muscular, naúseas e vômitos, cefaléia e confusão mental. O exame clínico nela realizado mostrou importante hipotensão arterial, cianose acral e desidratação. Diante dessa progressão do quadro clínico, é correto afirmar que a paciente apresenta

• A.

  insuficiência adrenocortical aguda.

• B.

  choque anafilático tardio.

• C.

  hipotireoidismo agudo.

• D.

  síndrome de Cushing aguda.

Com base na situação clínica descrita no texto, é correto afirmar que a paciente apresenta doença cardíaca valvular do tipo

• A.

  insuficiência mitral.

• B.

  dupla lesão mitral.

• C.

  estenose pulmonar.

• D.

  estenose mitral.

Com relação aos feocromocitomas, julgue os itens seguintes.

I A maioria dos feocromocitomas decorre de tumores solitários e unilaterais da medula supra-renal.

II A hipertensão arterial nos pacientes com feocromocitomas pode expressar-se de forma paroxística ou persistente.

III A dosagem dos níveis urinários de aldosterona, especialmente durante ou imediatamente após um ataque, detecta a maioria dos feocromocitomas.

IV A remoção laparoscópica do(s) tumor(es) é a opção terapêutica de escolha, sendo necessário suspender toda medicação alfa- e betabloqueadora cerca de 2 a 4 semanas antes do procedimento, para se evitar hipotensão arterial pósoperatória.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3.

• D.

  4.

O hiperparatireoidismo é um distúrbio das glândulas paratireóides que pode ser classificado como primário, secundário ou terciário. Acerca dessa doença endócrina, assinale a opção correta.

• A.

  No hiperparatireoidismo primário, a maioria dos pacientes são assintomáticos no início da doença, apresentando apenas hipocalcemia em exames laboratoriais casuais.

• B.

  A etiologia da grande maioria dos pacientes com hiperparatireoidismo primário é o carcinoma das paratireóides.

• C.

  O hiperparatireoidismo terciário decorre principalmente de insuficiência renal crônica e caracteriza-se por um aumento das paratireóides.

• D.

  Os bifosfonatos, como o alendronato, são potentes inibidores da reabsorção óssea, considerados, atualmente, primeira escolha para o tratamento definitivo e de longo prazo dos pacientes com hiperparatireoidismo primário.

A espirometria é um teste não-invasivo de função pulmonar que mede volumes e fluxos aéreos, contribuindo na prevenção e possibilitando o diagnóstico e a quantificação das alterações ventilatórias. Uma das variáveis mais importantes desse teste é a capacidade vital forçada (CVF). Essa capacidade pode ser corretamente definida como o

• A.

  volume de ar exalado no primeiro segundo de uma expiração forçada.

• B.

  volume máximo de ar exalado com esforço máximo, a partir do ponto de máxima inspiração.

• C.

  volume máximo de ar ventilado em um determinado período de tempo por repetidas manobras respiratórias forçadas.

• D.

  fluxo máximo de ar expirado durante uma manobra de expiração forçada, iniciada no ponto de máxima inspiração.

As opções abaixo apresentam propostas de associações entre uma doença ou situação clínica e respectivo exame laboratorial. Assinale a opção que apresenta a associação incorreta.

• A.

  tromboembolia pulmonar – dímero-D

• B.

  infarto do miocárdio – troponina I

• C.

  insuficiência cardíaca descompensada – peptídeo natriurético cerebral B (BNP)

• D.

  tireoidite aguda supurativa – anticorpo antiperoxidase

Em face da manifestação articular apresentada no texto, recomenda-se, no tratamento farmacológico imediato do paciente, o uso de

I indometacina.

II colchicina.

III ácido acetilsalicílico.

IV alopurinol.

Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e III.

• C.

  II e IV.

• D.

  III e IV.

A manifestação articular apresentada no texto possivelmente decorre de

• A.

  tromboflebite.

• B.

  gota aguda.

• C.

  artrite reumatóide.

• D.

  febre reumática aguda.

Entre os efeitos colaterais que poderão afetar o paciente mencionado no texto, por serem provocados pelo uso do diurético tiazídico (hidroclorotiazida) no tratamento antihipertensivo, encontra-se o(a)

• A.

  redução do nível sérico de potássio.

• B.

  aumento do nível sérico de magnésio.

• C.

  redução da fração LDL do colesterol.

• D.

  aumento do nível sérico de sódio.