Questões de Medicina do ano 2006

Paciente alcoólatra crônico apresenta quadro confusional acompanhado de ataxia e nistagmo. Foi atendido em um pronto- socorro onde foi administrada glicose hipertônica. Logo após, o paciente foi dispensado. Desde então, o quadro confusional e a ataxia têm piorado. A melhor conduta para o caso é

• A.

  fazer uma tomografia computadorizada de crânio e administrar complexo vitamínico.

• B.

  colher líquido cefalorraquiano e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos.

• C.

  administrar niacina e fazer uma tomografia computadorizada de crânio.

• D.

  administrar tiamina e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos.

• E.

  administrar piridoxina e dosar alcoolemia.

Paciente de 52 anos de idade tem o diagnóstico de mieloma múltiplo. Tem função renal normal e o hemograma não mostra alterações exceto velocidade de hemossedimentação de 120 mmHg. O eletrocardiograma é normal. O achado laboratorial mais freqüente, nesse caso, é

• A.

  hipercalemia.

• B.

  hipocalcemia.

• C.

  hipernatremia.

• D.

  hipocalemia.

• E.

  pseudohiponatremia.

Um paciente é atendido com quadro de cansaço e adinamia e déficit de atenção. O hemograma mostra anemia macrocítica e leucopenia. A dosagem de DHL mostra 2 000UI/L. Compatível com tais parâmetros é:

• A.

  ferro sérico de 30 mcg/dL.

• B.

  hemoglobina S de 30%.

• C.

  parasitológico de fezes com Diphlobotrium sp.

• D.

  TSH < 0,01mUI/L.

• E.

  teste de Ham positivo.

Um paciente desenvolveu anemia de início súbito com hemoglobina de 7 g /dL, DHL =1 200UI/L, bilirrubina indireta de 2 mg/dL e direta de 1 mg/dL. O teste de Coombs é positivo. A melhor conduta inicial é:

• A.

  danazol 600 mg ao dia.

• B.

  imunoglobulina intravenosa em altas doses.

• C.

  prednisona via oral 1 a 2 mg/kg/dia.

• D.

  ciclofosfamida.

• E.

  plasmaferese.

Um paciente do sexo masculino, 70 anos, apresenta leucócitos de 60 000/mm3, sendo 80% de linfócitos maduros. O exame físico mostra apenas linfoadenopatia cervical. A alteração mais freqüentemente associada ao quadro é

• A.

  hipogamaglobulinemia.

• B.

  anemia autoimune.

• C.

  hiperviscosidade plasmática.

• D.

  plaquetopenia autoimune.

• E.

  disfunção hepática.

Em um paciente com anemia falciforme, qual das alterações abaixo colabora significativamente para o desenvolvimento de crises álgicas?

• A.

  Hiperesplenismo

• B.

  Isostenúria.

• C.

  Alcalose respiratória.

• D.

  Bilirrubinemia indireta.

• E.

  Hiponatremia.

Paciente com história de podagra, por diversas ocasiões, vem ao consultório para orientação dietética. A melhor indicação é evitar

• A.

  álcool, farinha de trigo, leite e carnes.

• B.

  cerveja, frutas, carnes e frutos do mar.

• C.

  álcool, lentilhas, carnes, refrigerantes e frutos do mar.

• D.

  feijão, lentilhas, carnes e frutos do mar.

• E.

  frutas, carnes, ovos e álcool.

Um paciente apresenta artrite de interfalangeanas proximais e rigidez matinal acompanhada de aumento simétrico das parótidas. O hemograma mostra anemia, leucopenia e eosinofilia. A eletroforese tem hipergamaglobulinemia policlonal. As alterações mais prováveis, nesse caso, são:

• A.

  disfunção renal e anticorpos anti-Ro e anti-La.

• B.

  neuropatia periférica e anticorpos antiperoxidase.

• C.

  hepatopatia crônica e anticorpos antimúsculo liso.

• D.

  uveíte e anticorpos anticitoplasma.

• E.

  pneumonite e anticorpos antitopoisomerase III.

Um paciente de 55 anos apresenta fraqueza muscular proximal acompanhada de dor muscular e disfagia alta. A dosagem de creatinoquinase é elevada. Qual dos diagnósticos é um diferencial importante nesse caso?

• A.

  Polimialgia reumática.

• B.

  Miastenia gravis.

• C.

  Miosite alcoólica.

• D.

  Hipotiroidismo.

• E.

  Neuropatia periférica.

A presença de diarréia em um paciente com esclerodermia sistêmica é relativamente comum. Dentre os achados relacionados a tal ocorrência, pode-se assinalar:

• A.

  anemia megaloblástica e presença de gordura nas fezes.

• B.

  anemia ferropriva e ulcerações em colon.

• C.

  anemia ferropriva e úlceras duodenais.

• D.

  anemia megaloblástica e lesões ileais.

• E.

  anemia de doença crônica e divertículos duodenais.