Questões de Medicina do ano 2006
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A queda rápida do VSC (volume sangüíneo circulante) eleva os níveis séricos de vários mediadores endógenos citados abaixo, EXCETO UM. Assinale-o.
- A.
Renina
- B.
Endotelina
- C.
PAN (peptídeo natriurético atrial).
- D.
Aldosterona
- E.
Tromboxane A2.
NÃO faz parte da resposta endócrina e metabólica ao trauma e sepsis.
- A.
Aumento de ACTH, cortisol e catecolaminas
- B.
Aumento do ADH (hormônio antidiurético) e aldosterona.
- C.
Aumento sérico do ferro e do zinco.
- D.
Aumento da lipólise, proteólise e ureogênese hepática.
- E.
Aumento do glucagon e da resistência periférica à insulina.
Em relação às alterações do processo de cicatrização normal (Cicatrizes Queloideana e Hipertrófica), assinale a alternativa CORRETA
- A.
A queloideana ultrapassa a lesão tissular inicial, e a hipertrófica respeita esse limite.
- B.
A hipertrófica tem uma maior predisposição genética
- C.
A hipertrófica aparece tardiamente, e a queloideana é bem mais precoce.
- D.
A queloideana cede espontaneamente, com relativa freqüência, enquanto a hipertrófica, como regra, não cura sem intervenção
- E.
Ambas têm pouco colágeno à histologia
Na avaliação dos pacientes com pancreatite, o método de imagem considerado como padrão ouro é:
- A.
Ultra-som.
- B.
Ressonância magnética.
- C.
Raio X simples do abdome.
- D.
Tomografia computadorizada.
Todos os critérios de Ransom mencionados abaixo fazem parte da avaliação inicial do paciente com quadro de pancreatite aguda, devendo, portanto, ser obtidos à admissão, EXCETO:
- A. Glicose maior que 200 mg/dl.
- B. LDH sérico maior que 350 UI/l.
- C. Cálcio sérico menor que 8 mg/dl.
- D. Contagem de leucócitos superior a 16.000 / cm3.
Sobre o pâncreas anular, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
- A. O raio X simples de abdome mostra dilatação gástrica e duodenal proximal (sinal da dupla bolha).
- B. A bile estará presente nos vômitos quando a estenose for abaixo da papila duodenal.
- C. A obstrução duodenal com vômitos pós-prandiais é o sintoma mais comum.
- D. A pancreatectomia segmentar é o tratamento de escolha.
O tratamento cirúrgico na pancreatite aguda está indicado:
- A. quando o Escore de APACHE à admissão for menor que 6.
- B. quando está demonstrada a presença de necrose infectada.
- C. na presença de pseudocistos.
- D. quando existe elevação acentuada da amilase nas primeiras 24 horas dos sintomas.
Sobre o carcinoma medular da tireóide, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
- A. Pode haver acometimento familiar em 25% dos casos.
- B. Doença de Hirschsprung pode estar presente nos casos familiares.
- C. Pode estar associado ao feocromocitoma e ao hipertireoidismo (MEN 2a).
- D. Tireoidectomia profilática deve ser realizada nos casos com teste genético positivo.
No hipertireoidismo, a tireoidectomia é o tratamento de escolha nos casos mencionados abaixo, EXCETO:
- A. Nas mulheres grávidas.
- B. Nos grandes exoftalmos.
- C. Em tireóides pequenas com grande captação de I131.
- D. Na presença de nódulos com suspeita de malignidade.
O sinal clássico mais freqüentemente encontrado em pacientes com tireotoxicose é:
- A. Exoftalmo.
- B. Taquicardia.
- C. Nervosismo.
- D. Tremor de extremidades.
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