Questões de Medicina do ano 2006

O nervo laríngeo recorrente à esquerda retorna à região cervical após contornar:

• A. o arco aórtico.
• B. a artéria subclávia.
• C. o tronco tíreocervical.
• D. o tronco bráquiocefalico.

Na incisão cervical de Kocher, três músculos cervicais estão envolvidos, a sa-ber:

• A. Platisma, tíreohióideo e digástrico.
• B. Platisma, esternohióideo e esternotireóideo.
• C. Platisma, homohióideo e esternocleidomastóideo.
• D. Homohióideo, tíreohioideo e esternocleidomastóideo.

Um paciente que será submetido a uma gastrectomia fez uso crônico de terapia corticosteróide nos seis meses que antecederam seu diagnóstico.

Todas as medidas abaixo devem ser tomadas no intuito de evitar-se a insufici-ência supra renal no pós-operatório, EXCETO:

• A. Soluções salinas devem ser ministradas a 240 ml/hora, nas primeiras 24 horas.
• B. Deve receber 100 mg de hidrocortisona endovenosa antes do início do pro-cedimento cirúrgico.
• C. Deve ser fornecido corticosteróide oral (20 mg pela manhã e 10 mg à noite) nos 2 a 3 dias que antecedem a cirurgia
• D. Deve receber 100 mg de hidrocortisona endovenosa a cada seis horas du-rante o procedimento e no pós-operatório imediato.

Sobre a febre pós-operatória, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Ocorre em até 40% dos pacientes submetidos a cirurgias de grande porte.
• B. A febre que ocorre após o segundo dia de pós-operatório pode indicar infec-ção.
• C. Pacientes não infectados raramente apresentam febre após o quinto dia de pós-operatório.
• D. A febre devida a abscessos intra-abdominais é geralmente precoce e rara-mente ocorre após a primeira semana.

Sobre a atelectasia, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A tosse em pós-operatório pode precipitar a formação de atelectasias.
• B. É responsável por até 90% dos quadros febris nas primeiras 48 horas de pós-operatório.
• C. É mais freqüente em fumantes e em pacientes portadores de doença pul-monar obstrutiva crônica.
• D. É a complicação pulmonar mais freqüente, afetando até 25% dos doentes submetidos a cirurgias abdominais.

São sinais de falência respiratória, EXCETO:

• A. Taquipnéia.
• B. pCO2 acima de 45 mmHg.
• C. Volume tidal menor que 4 ml/kg.
• D. Evidências de débito cardíaco aumentado.

Em pós-operatórios de grandes cirurgias abdominais, analisando a função pul-monar, podemos afirmar, EXCETO:

• A. A analgesia completa não restaura a função pulmonar aos níveis do pré-operatório.
• B. A capacidade vital diminui em até 40% nas primeiras quatro horas de pós-operatório.
• C. Os pacientes idosos são mais vulneráveis por possuírem complacência pul-monar aumentada e volume residual diminuído.
• D. A capacidade residual funcional cai para valores em torno de 70% dos obti-dos no pré-operatório em até 24 horas, permanecendo diminuído por alguns dias.

A sutura de pele deve ser removida tardiamente nas seguintes situações, EXCETO:

• A. Nas cirurgias contaminadas.
• B. Nas suturas feitas sob tensão.
• C. Nas suturas feitas em pacientes debilitados.
• D. Em algumas suturas realizadas em extremidades.

Em avaliação pré-operatória, um paciente de 50 anos foi classificado como ASA III. Isto significa que ele:

• A. está saudável.
• B. é um paciente moribundo.
• C. é portador de doença que ameaça a sua sobrevida.
• D. é portador de doença sistêmica severa, mas não incapacitante.

Sobre os feocromocitomas, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A hipertensão arterial está presente em 90% dos pacientes.
• B. O tratamento com bloqueadores adrenérgicos está indicado.
• C. Estão associados a outras neoplasias endócrinas MEN2a e MEN2b.
• D. A citologia por punção aspirativa é essencial no diagnóstico dos feocromocitomas malignos.