Questões de Medicina do ano 2006

Sobre a pancreatite biliar, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Coledocolitíase é encontrada em 50% dos pacientes.
• B. A erradicação da doença biliar previne a recidiva do processo.
• C. Em torno de 90% dos pacientes eliminam cálculo nas fezes num período de dez dias após um ataque agudo.
• D. Sua etiologia deve-se a uma obstrução transitória da ampola de Vater e do ducto pancreático por um cálculo biliar.

A ruptura traumática da aorta pode estar associada aos seguintes fatores, EXCETO:

• A. Fratura do esterno.
• B. Síndrome da veia cava inferior.
• C. Traumas com grande desaceleração.
• D. Fratura do primeiro ou segundo arcos costais.

A cirurgia de Jordan consiste de:

• A. Rafia duodenal com epíploonplastia.
• B. Rafia duodenal com duodenostomia em "T".
• C. Gastrostomia, duodenostomia e jejunostomia.
• D. Cerclagem interna do piloro associada a gestroenteroanastomose.

Sobre a sepse pós-esplenectomia, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A queda nos níveis de IgG é um dos fatores predisponentes.
• B. S pneumonie, H influenzae e meningococos são os germes mais comuns.
• C. As crianças submetidas a esplenectomia apresentam maior risco de desen-volver a sepse.
• D. O risco é menor nas esplenectomias por trauma que nas devido a doenças hematológicas.

Sobre o trauma penetrante do esôfago, é CORRETO afirmar:

• A. O hidropneumotórax é associação rara.
• B. O raio x contrastado do esôfago está positivo em 70% dos casos de perfura-ção.
• C. A leucocitose ocorre tardiamente, demonstrando a existência de mediastinite já instalada.
• D. As perfurações reconhecidas tardiamente (após 48 horas) devem ser trata-das com sutura e drenagem.

Os traumas penetrantes da região cervical são divididos em três zonas anatô-micas. Definimos como zona I:

• A. a região posterior do pescoço.
• B. a região entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio.
• C. a região compreendida entre a cartilagem cricóide e o tórax.
• D. a região entre a cartilagem cricóide e o ângulo da mandíbula.

O cisto pilonidal (ou sacrococcígeo)

• A. é um resquício embrionário com alto potencial de malignização.
• B. deve ser tratado de forma definitiva na fase aguda de supuração, através de drenagem ampla e curetagem do tecido de granulação de seu leito.
• C. caracteriza-se por supuração recorrente na região do sacro ou do cóccix, sendo mais freqüente em jovens do sexo masculino.
• D. associa-se freqüentemente a infecção fúngica, devendo ser tratado de forma clínica, preferencialmente.
• E. só deve ser drenado quando apresentar abaulamento evidente, com flutuação.

A respeito dos tumores de cólon e reto, pode-se afirmar que

• A. as metástases decorrentes da disseminação intraluminal parecem ser a causa mais freqüente de tumores metacrônicos.
• B. os tumores do cólon esquerdo costumam causar anemia de instalação insidiosa, enquanto que os do cólon direito se associam mais a alteração do hábito intestinal.
• C. são muito mais freqüentes nas porções proximais do intestino grosso.
• D. podem ter sua incidência e mortalidade significativamente aumentada pelo uso crônico de antiinflamatórios não hormonais (inibidores da ciclooxigenase).
• E. parecem ter incidência aumentada nas camadas mais favorecidas da população, o que sugere a influência de fatores ambientais, particularmente da dieta.

O esôfago de Barrett

• A. ocorre na maioria dos pacientes com refluxo gastroesofágico.
• B. associa-se a incidência aumentada de câncer de esôfago e também de outros locais, como o cólon.
• C. associa-se a hipertonia significativa do esfíncter inferior do esôfago.
• D. deve ser tratado cirurgicamente por ressecção.
• E. apresenta regressão das alterações histológicas após a cirurgia de esofagogastrofundoplicatura, mas não após tratamento clínico.

A respeito dos tumores de esôfago, pode-se afirmar que

• A. caracterizam-se por disfagia progressiva, perda de peso acentuada, fraqueza e anemia.
• B. têm pico de incidência após os 70 anos.
• C. acometem mais freqüentemente o terço proximal do órgão.
• D. raramente dão metástases para linfonodos; quando presentes, estas ocorrem apenas tardiamente.
• E. são mais freqüentes no sexo feminino.