Questões de Medicina do ano 2006

"Para que a equipe de saúde mental não seja um produtor de variáveis desfavoráveis é necessário que seja uma equipe integrada" (Manual de Saúde Mental: Guia básico para atenção primária. São Paulo, HUCITEC, 1994). Como características da equipe integrada, podemos citar, EXCETO:

• A. Separação dos conhecimentos.
• B. Discussão e planificação do trabalho.
• C. Comunicação clara e não contraditória.
• D. Autocrítica e avaliação periódica dos resultados.

Em seu texto "A Cidade e a Loucura – entrelaces", publicado em 1998, as auto-ras relatam a situação e percurso da saúde mental, naquela época, no municí-pio de Belo Horizonte. Seriam dispositivos que possibilitariam a extinção do modelo manicomial, com EXCEÇÃO de:

• A. Reestruturação do atendimento nos centros de saúde.
• B. Centros de convivência favorecedores da produção cultural.
• C. Ambulatórios de atenção em saúde mental nos hospitais gerais.
• D. Lares abrigados, pensões protegidas, cooperativas e empresas sociais.

Jacques-Alain Miller faz um paralelo entre a psiquiatria e a psicanálise em sua conferência no Brasil, intitulada "Psicanálise e Psiquiatria". São coincidentes com o conteúdo de tal conferência, EXCETO:

• A. A demanda ao psicanalista parte da exigência, do ideal, da própria iniciativa do paciente, de seu próprio movimento; enquanto a demanda feita ao psi-quiatra é, na maioria das vezes, social.
• B. A clínica fundamental é psiquiátrica, inclusive para a psicanálise, é o que constitui o alicerce de suas referências e tem um objetivo específico: a clas-sificação dos sintomas.
• C. No que diz respeito a compreender o paciente, a experiência psicanalítica ensina que não se deve prejulgar o significado ligado a um significante; La-can postulava a dissimetria na experiência analítica.
• D. O psiquiatra, estando implicado no quadro clínico, acha-se numa posição menos cômoda que a do psicanalista, não podendo olhar o sintoma à dis-tância porque faz parte dele. É a clínica da observação.

Em seu texto "Abuso de drogas – um impasse social", a autora faz considera-ções a respeito do problema. Dentre as afirmativas abaixo, qual NÃO é síntone ao pensamento da autora?

• A. Ainda que o drogadito ande em grupos, a viagem da droga é fundamental-mente solitária, posto que recusa o desejo que o leva ao Outro; aí está a ruptura com a dimensão social.
• B. Toda ideologia que aposta na proibição, na reclusão e no castigo traz dentro de si a permissividade e a conivência com a transgressão, posto que o aparato legal que proíbe as drogas é ambíguo.
• C. No que diz respeito às leis, seria preciso, por um lado, definir mais clara-mente os critérios, hoje ainda arbitrários, que distinguem entre drogas ilícitas e lícitas.
• D. As drogas sempre provocam uma alteração da atividade cerebral experi-mentada como agradável e sempre essa experiência resulta no seu uso compulsivo, ou vício.

Baseando-se no texto de Freud "A organização genital infantil", marque a afir-mativa FALSA:

• A. O significado do complexo de castração só pode ser corretamente apreciado se sua origem na fase da primazia fálica for também levada em consideração.
• B. No estágio da organização pré-genital sádico-anal, não existe ainda questão de masculino e feminino; a antítese entre ativo e passivo é a dominante.
• C. O estabelecimento da primazia dos genitais a serviço da reprodução é a primeira fase através da qual passa a organização da sexualidade, por isso ocorre na infância de forma completa.
• D. A escolha de um objeto já foi feita habitualmente nos anos de infância, isto é, a totalidade das correntes sexuais passou a ser dirigida para uma única pessoa, em relação à qual tentam alcançar seus objetivos.

Sobre o capítulo "A dissolução do complexo de Édipo", de S. Freud, podemos dizer, EXCETO:

• A. Durante o período de vida da criança em que ocorre a ameaça de castração pelos seus cuidadores, a masturbação representa a totalidade de sua vida sexual.
• B. Quando a criança volta as costas ao complexo de Édipo, devido à impossibilidade de obter satisfação, as catexias de objeto são abandonadas e substituídas por identificações.
• C.

  As tendências libidinais pertencentes ao complexo de Édipo são, em parte, dessexualizadas e sublimadas e, em parte, inibidas em seu objetivo, tornando-se impulsos de afeição.

• D.

  Se o ego, ao invés de abolir o complexo de Édipo, consegue somente reprimi-lo, este persiste em estado inconsciente no id e manifestará mais tarde seu efeito patogênico.

Em "Análise de uma Fobia em um menino de 5 anos", Freud faz algumas con-siderações, entre as quais NÃO podemos incluir:

• A. Relata que a ansiedade de Hans, inicialmente, correspondia a uma ansie-dade erótica reprimida, como toda ansiedade infantil, e não tinha ainda um objeto com que dar saída: ainda era ansiedade e não medo.
• B. Ressalta que não há momento tão favorável para a compreensão de um caso quanto seu estágio final, embora o mesmo seja ignorado, via de regra, ou desprezado em silêncio.
• C. Assinala que qualquer um que se convenceu da presença invariável do complexo de castração irá encontrar dificuldades em atribuir sua origem em uma ameaça casual e seria levado a admitir que as crianças constroem para si mesmas esse perigo.
• D. Fala que um anseio pode se transformar completamente em satisfação se o objeto ansiado for concedido; e que se começa a chamar a ansiedade de patológica, a partir do momento em que não mais se encontra alívio ao al-cançar o objeto ansiado.

Podemos dizer acerca dos transtornos de ansiedade na infância, EXCETO:

• A. Um ponto importante dos quadros de fobia social é que têm uma evolução favorável e curta e baixo índice de comorbidade, embora seja geralmente bastante incapacitante.
• B. O diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada em criança apresenta pouca confiabilidade, porém é um importante fator preditivo de transtorno de ansiedade e transtorno depressivo em adultos.
• C. Muitos casos de recusa escolar são secundários a um transtorno de ansie-dade de separação, sendo freqüentemente relatada uma situação estres-sante como desencadeante e associadas queixas somáticas.
• D. Os casos de "síndrome de hiperventilação" parecem preencher os critérios para transtorno de pânico, o que sugere uma incidência maior desses casos sendo avaliados em serviços de pediatria.

Analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA:

• A. O abuso psicológico materno contra crianças está associado com a baixa capacidade para resolver os conflitos maritais, uma educação negativa e um alto nível de estresse.
• B. Abuso sexual é a participação da criança ou adolescente menor em ativida-des sexuais que não é capaz de compreender, inapropriadas e que sofre por sedução ou força.
• C. A síndrome de Munchausen é definida como a situação na qual a criança é levada para cuidados médicos devido a sintomas e/ou sinais inventados ou provocados por si mesma.
• D. Define-se o mau-trato pela existência de um sujeito em condições superio-res que comete um dano físico, psicológico ou sexual, a partir de sedução ou indução, contrariamente ou por consentimento da vítima.

Ainda considerando o consumo de substâncias psicoativas, podemos dizer, EXCETO:

• A. No quadro de dependência, há um desejo persistente em usar a substância e tentativas malsucedidas de diminuir ou controlar seu uso.
• B. Durante a fase de intoxicação, o nível de consciência se mantém, apesar da desorientação temporoespacial e diminuição da atenção.
• C. A tolerância é caracterizada pela diminuição do efeito da droga, havendo necessidade de aumentar a quantidade usada para obter o mesmo efeito.
• D. A ocorrência de outro diagnóstico psiquiátrico associado ao abuso ou de-pendência de álcool e outras drogas no adolescente parece ser a regra, e não exceção.