Questões de Medicina do ano 2006

Esfregaço cérvico-vaginal de paciente com 72 anos, multípara; apresenta células escamosas basais e parabasais com núcleos aumentados de volume, irregularidades no contorno e pleomorfismo. Em alguns campos microscópicos, vêem-se células fusiformes em fundo de exsudato. Assinalar o diagnóstico mais acertivo.

• A.

  Carcinoma epidermóide invasivo.

• B.

  Carcinoma epidermóide in situ.

• C.

  Alterações celulares degenerativas decorrentes de atrofia.

• D.

  Atipias em células escamosas de baixo grau.

• E.

  Atipias em células escamosas de alto grau.

A coloração citopatológica, utilizada para o diagnóstico do Helicobacter pylori em esfregaços endoscópicos, é

• A.

  Giemsa.

• B.

  Hematoxilina-eosina.

• C.

  Papanicolaou.

• D.

  Ácido Periódico Schiff (PAS).

• E.

  Mucicarmin de Mayer.

Com relação à renovação celular, as células podem ser lábeis, estáveis e permanentes. Assinalar a alternativa que contém as células lábeis.

• A.

  Célula adiposa.

• B.

  Célula muscular.

• C.

  Célula epitelial.

• D.

  Célula nervosa.

• E.

  Célula mesotelial.

Mulher, 55 anos, gesta III para I, doméstica, apresenta na citologia cérvico-vaginal, esfregaço com células escamosas agrupadas em lençóis ou agregados sinciciais. Núcleos das células das camadas intermediárias, parabasais e basais, aumentados de volume, hipercromáticos, nucléolos não visíveis e bordas irregulares. Citoplasma cianófilo e anfófilo e nítida desproporção núcleo-citoplasmática. Assinalar o provável diagnóstico.

• A.

  Lesão escamosa de baixo grau.

• B.

  Lesão escamosa de alto grau.

• C.

  Carcinoma escamoso microinvasor.

• D.

  Carcinoma escamoso invasor.

• E.

  Atrofia com inflamação.

O citopatologista, ao receber um líquido cavitário hemorrágico para processamento citopatológico, deverá

• A.

  adicionar algumas gotas de heparina, antes de citocentrifugar.

• B.

  citocentrifugar o material imediatamente.

• C.

  colocar H₂O₂ dentro do líquido

• D.

  adicionar solução de formalina a 10% dentro do material.

• E.

  realizar os esfregaços, sem centrifugar o material.

Mulher, 38 anos, com descarga papilar da mama direita há 6 meses, submeteu-se à coleta da secreção papilar; o esfregaço citopatológico apresentou fundo amorfo com numerosas células baloniformes, com contornos nítidos; citoplasma vacuolado com lipídeos; núcleos redondos, ora central, ora excêntrico e células metaplásicas apócrinas. Assinalar o provável diagnóstico.

• A.

  Tumor papilar da mama

• B.

  Ectasia ductal.

• C.

  Carcinoma intraductal.

• D. Fibroadenoma
• E. Galactoforite

Em relação à neoplasia intra-epitelial cervical de alto grau, é incorreto afirmar

• A.

  O epitélio apresenta perda progressiva da diferenciação, com o comprometimento de um número maior de camadas do epitélio.

• B. A população celular é aneuplóide.
• C. A população celular é diplóide / poliplóide
• D. Está correlacionada com os subtipos de HPV de alto risco (16, 18, 31, 33, 35, etc.).
• E. Evidencia-se atipia coilocitótica (efeito citopático do vírus) e alterações na relação N/C, anisocariose e mitoses anormais

Assinalar, dentre as alternativas abaixo, a contra-indicação à PAAF da mama, guiada por estereotaxia.

• A.

  Abscesso infectado.

• B. Nódulos sólidos.
• C. Retração papilar.
• D. Microcalcificações.
• E.

  Tumorações císticas.

Mulher, 20 anos, gesta I para I, submetida ao teste anual de Papanicolaou, apresenta esfregaço citopatológico, caracterizado por fundo limpo, sem diátese tumoral; componente celular escamoso com células superficiais, intermediárias, parabasais e agrupamentos pequenos de células glandulares (5-15 células) com núcleos apresentando alterações degenerativas, nucléolos pouco visíveis e citoplasma com grandes vacúolos. Assinalar o provável diagnóstico

• A.

  Atrofia epitelial com inflamação.

• B.

  Reparo típico.

• C.

  Processo inflamatório crônico granulomatoso.

• D.

  Irradiação associada a processo inflamatório crônico.

• E.

  Alterações degenerativas ao uso do DIU.

Nos esfregaços citopatológicos de lavado brônquio, os pneumócitos tipo II reativos são freqüentemente encontrados. Assinalar, dentre as patologias pulmonares abaixo, o principal diagnóstico diferencial com essas células.

• A.

  Infarto.

• B. Tuberculose.
• C. Pneumonia viral.
• D. Intoxicação por drogas.
• E. Adenocarcinoma broncoalveolar.