Questões de Medicina do ano 2006

Se o grau de bloqueio mostrado ocorresse em paciente com infarto agudo do miocárdio de parede anterior e houvesse, além disso, prolongamento de PR decorrente do infarto, a conduta mais apropriada seria:

• A. atropina.
• B. marca-passo ventricular esquerdo.
• C. marca-passo permanente.
• D. marca-passo permanente.
• E. marca-passo transvenoso temporário.

O fator que NÃO está envolvido na etiologia da hipertrigliceridemia é:

• A. uso de betas bloqueadores.
• B. uso de anticoncepcionais orais.
• C. hipertireoidismo.
• D. síndrome nefrótica.
• E. uso de tamoxifeno.

Na presença de bloqueio de ramo esquerdo, qual o padrão de ECG menos sugestivo de infarto?

• A. Padrão QS com pouca progressão de R em precordiais anteriores.
• B. Depressão de ST de 1 mm ou mais em qualquer derivação de V1 a V3.
• C. Presença de complexos QR em DI, V5 ou V6, ou em DII, DIII e aVF.
• D. Presença de complexos QR em DI, V5 ou V6, ou em DII, DIII e aVF.
• E. Inversão de T em derivações V1 a V3.

Num paciente que apresenta fração de ejeção do ventrículo esquerdo no ecocardiograma de 0.40 e classificação funcional II (NYHA), estável, o agente terapêutico que NÃO teria indicação na conduta inicial é:

• A. inibidor de ECA.
• B. diurético.
• C. beta-bloqueador.
• D. digitálico.
• E. espironolactona.

Num paciente com o diagnóstico de embolia pulmonar pressão arterial 80/50 mm Hg há meia hora e freqüência cardíaca = 120 batimentos por minuto, com ritmo sinusal, sem dados clínicos sugestivos de infecção ou de desidratação, a conduta seria:

• A. heparina fracionada e varfarina, mais droga vasoativa.
• B. uso de trombolíticos.
• C. embolectomia cirúrgica caso TC helicoidal confirmasse embolia pulmonar.
• D. heparina fracionada e filtro de cava.
• E. heparina fracionada e início simultâneo de varfarina.

Num paciente acamado há uma semana que apresenta dispnéia súbita e taquicardia, sem febre, sem antecedentes de doença pulmonar ou cardíaca, deve-se solicitar:

• A. dosagem de dímero – D feito por ELISA e anticoagular se resultado positivo.
• B. angiografia pulmonar de imediato
• C. duplex de membros inferiores e encerrar investigação se normal.
• D. mapa de ventilação perfusão e encerrar investigação se normal.
• E. gasimetria arterial e encerrar investigação se não houver hipóxia e se a diferença alvéolo-arterial de oxigênio for normal.

É correto afirmar que

• A. o nível sérico de digoxina deve ser medido 2 horas após sua administração.
• B. a taquicardia supraventricular com condução 1:1 através do nó A-V não sugere intoxicação digitálica.
• C. num paciente com extrassistolia ventricular, pode-se afastar o diagnóstico de intoxicação digitálica se o nível sérico for 1,5 ng/mL.
• D. a presença de hipercalemia exclui a presença de intoxicação digitálica.
• E. verapamil não altera os níveis séricos de digitálicos.

Na fase de esforço da manobra de Valsalva, espera-se

• A. aumento da duração do sopro do prolapso de valva mitral.
• B. acentuação de B4.
• C. acentuação de B3.
• D. diminuição do sopro da miocardiopatia hipertrófica.
• E. aumento do sopro de regurgitação aórtica.

É INCORRETO afirmar que:

• A. pode ocorrer aumento de troponina em decorrência de embolia pulmonar.
• B. novas elevações de CKMB são úteis para o diagnóstico de infarto recorrente.
• C. elevações isoladas de troponina não permitem diferenciar entre infarto atual e infarto ocorrido há dias.
• D. elevação de CKMB é mais específica para lesão miocárdica que a de troponina.
• E. nos infartos com elevação de ST, pode-se indicar intervenções visando reperfusão mesmo sem aumento de enzimas.

É procedimento que requer a profilaxia para endocardite infecciosa:

• A. endoscopia digestiva alta.
• B. inserção de DIU.
• C. cesárea.
• D. intubação orotraqueal.
• E. escleroterapia de varizes esofágicas.