Questões de Medicina do ano 2006

Dentre os critérios de Duke para o diagnóstico da endocardite infecciosa, NÃO está incluído:

• A. isolamento de Streptococcus bovis em 2 hemoculturas.
• B. glomerulonefrite.
• C. mudança ou aumento de intensidade em sopro préexistente.
• D. fator reumatóide positivo.
• E. infartos sépticos em pulmão.

As hepatites por vírus A e por vírus B são individualizadas pela identificação dos antígenos e anticorpos, descritos abaixo, estando apenas uma das alternativas incorreta. Assinale-a

• A.

  O estudo do vírus causador da hepatite tipo A, o HAV, demonstrou a presença de um único sistema antigênico, constituído do antígeno HAV e seu respectivo anticorpo anti-HAV. Este anticorpo é homogêneo, da classe IgM.

• B.

  Na hepatite tipo A, o anticorpo anti-HAV, classe IgM, aparece no sangue periférico durante a fase aguda da doença, na vigência da viremia, o que sugere ser ele um anticorpo não neutralizante.

• C.

  O vírus da hepatite B (HBV) foi identificado pela microscopia eletrônica como uma partícula de 42 nm de diâmetro, constituída de uma camada externa lipoprotéica e um núcleo central onde se localiza o DNA e uma enzima, a DNA-polimerase.

• D.

  Estudos em torno do vírus HDV por meio de radioimunoensaio permitem identificar a existência de três sistemas antigênicos.

• E.

  Na vigência de uma hepatite aguda do tipo B, o melhor critério para avaliar a gravidade da doença e acompanhar sua evolução é o representado pelo aparecimento e desaparecimento dos diversos antígenos e anticorpos, que podem ser encarados como verdadeiros marcadores sorológicos da hepatite (HBsAg, HBeAG, Anti-HBs e Anti-HBc).

O sedimento urinário se compõe de elementos organizados e elementos não organizados. Os elementos organizados são os que maior importância apresentam sob o ponto de vista semiológico. Assinale, dentre as alternativas abaixo, a que contém unicamente esses elementos (organizados)

• A.

  Cilindros, células epiteliais e cristais de cistina.

• B.

  Cristais de ácido úrico, cristais de oxalato de cálcio e cristais de cistina

• C.

  Cristais de bilirrubina, cristais de colesterol e cristais de sulfa

• D.

  Leucócitos, cilindros e cristais de leucina

• E.

  Cilindros, hemácias e piócitos

A leucemia mielóide aguda ou mieloblática é caracterizada por:

• A.

  Granulações azurófilas nos linfócitos.

• B.

  Corpos de Auer nos mieloblastos.

• C.

  Granulações neutrófilas nos promielócitos

• D.

  Anéis de Cabot nas hemácias.

• E.

  Corpos de Auer nos monócitos

Quanto aos testes para estudo da coagulação e hemostasia assinale a alternativa incorreta:

• A.

  O tempo de sangramento (TS) é um teste de função vascular e plaquetária, analisando o tempo necessário para cessação de uma hemorragia ocasionada por pequena incisão de dimensões padronizadas, praticadas artificialmente com lanceta apropriada.

• B.

  A retração do coágulo é um teste de função plaquetária. A porcentagem de retração do coágulo é representada pelo volume do soro obtido após coagulação e retração do coágulo, de uma quantidade determinada de sangue. Influem no teste a quantidade de trombina, de fibrinogênio e valores anormais de hematócrito

• C.

  O tempo de tromboplastina parcial corresponde ao tempo gasto para ocorrer a coagulação do plasma recalcificado em presença de um fosfolípide ou tromboplastina parcial. Uma deficiência de qualquer fator da coagulação com exceção do fator VII e plaquetário é detectada por este teste.

• D.

  O tempo, em segundos, anotado desde a recalcificação até a coagulação é o tempo de protrombina (TP). Esta prova determina a concentração de protrombina no sangue e, exige um perfeito controle técnico e laboratorial, especialmente no que se refere à colheita do sangue sem traumatismos e contaminação por líquido tissular.

• E.

  A prova de resistência capilar mede a resistência capilar sob condições de anóxia e pressão sanguínea capilar aumentada artificialmente por meio de um aparelho para medida da pressão arterial ou garrote de borracha. O resultado é fornecido conforme o número das petéquias formadas, sendo um teste de função vascular e plaquetária.

Assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A contagem diferencial dos leucócitos estabelece a freqüência relativa de cada tipo encontrado no esfregaço, ou seja, a fórmula leucocitária relativa, que compara ao número global de leucócitos fornece a fórmula leucocitária absoluta.

• B.

  A fórmula leucocitária relativa determina a relação percentual entre as distintas variedades de leucócitos e a fórmula leucocitária absoluta fornece o número de cada tipo de leucócitos por milímetro cúbico de sangue.

• C.

  De modo geral, as infecções bacterianas e infestações levam a leucopenia: diminuição de leucócitos; e as viroses e intoxicações a uma leucocitose: aumento do número de leucócitos.

• D.

  Na mononucleose infecciosa os linfócitos atípicos são denominados células de "Downey" e o quadro hematológico apresenta leucocitose com mononucleose atípica, neutropenia com desvio à esquerda e poucas células plasmáticas

• E.

  De grande importância prática reveste-se o aparecimento de granulações tóxicas nos neutrófilos, que variam de aspecto e número.

Em relação ao gênero Giárdia, analise as afirmativas abaixo:

1. Possivelmente foi o primeiro protozoário intestinal humano a ser conhecido.

 2. A Giardia lamblia apresenta duas formas: o trofozoíto e o cisto.

3. A Giardia lamblia é um parasito monoxeno de ciclo biológico direto. A via normal de infecção do homem é a ingestão de cistos maduros através de ingestão de águas superficiais sem tratamento ou deficientemente tratadas, alimentos contaminados e de pessoa a pessoa por meio das mãos contaminadas.

4. Em fezes diarréicas recomenda-se, para diagnóstico, usar o método direto (com salina ou lugol) ou o método da Hematoxilina Férrica

 Está (ão) correta(s):

• A.

  1, 2 e 3, apenas

• B.

  2, apenas

• C.

  2, 3 e 4, apenas

• D.

  2 e 4, apenas.

• E.

  1, 2, 3 e 4

Várias doenças parasitárias, tais como malária, filariose e doenças de Chagas, especialmente em sua fase aguda, podem ser diagnosticadas pelo encontro do parasito no sangue circulante. Qual das alternativas abaixo sobre os métodos adotados para a evidenciação do parasito está correta?

• A.

  O exame direto ou a fresco permite visualizar os parasitos vivos, movimentando-se. A gota de sangue é colhida no centro de uma lâmina, coberta com lamínula e examinada imediatamente. Caso queira retardar a coagulação, pode adicionar uma ou duas gotas de salina.

• B.

  Os locais mais usados para a colheita do sangue são: a polpa digital do anular direito ou lobo da orelha, onde a pele é fina e há boa irrigação sanguínea

• C.

  Existem dois tipos de exame em esfregaços: o esfregaço em camada delgada (gota estirada) e o esfregaço em camada espessa (gota espessa). O primeiro é mais utilizado em diagnóstico epidemiológico e o segundo é mais usado para identificação da forma e espécie de vários parasitos.

• D.

  Os corantes mais usados são os derivados do Romanowsky. Destes, os mais comuns são o Giemsa, o Leishman e o azul-de-metileno.

• E.

  O esfregaço corado pelo Leishman necessita de fixação prévia pelo álcool metílico. Em geral, as lâminas preparadas por esse método não são muito duráveis nem tão perfeitas quanto pelo método de Giemsa, mas é uma técnica muito utilizada em vista da rapidez e facilidade de execução

Considerando os estudos existentes sobre a Schistosoma mansoni, é incorreto afirmar:

• A.

  Considerando os estudos existentes sobre a Schistosoma mansoni, é incorreto afirmar:

• B.

  A morfologia do S. mansoni deve ser estudada nas várias fases que podem ser encontradas em seu ciclo evolutivo: adulto (macho e fêmea), ovo, miracídio, esporocisto e cercária

• C.

  Ao penetrar no caramujo, o esporocisto perde os cílios, glândulas de penetração, terebratorium e transforma-se na cercária.

• D.

  A transmissão é através da penetração ativa das cercárias na pele e mucosa. As cercárias penetram mais freqüentemente nos pés e pernas por serem áreas do corpo que mais ficam em contato com águas contaminadas.

• E.

  Os ovos são os elementos fundamentais da patogenia da esquitossomose. Quando em grande número, podem provocar hemorragias, edemas da submucosa e fenômenos degenerativos, com formações ulcerativas pequenas e superficiais.

Assinale a alternativa incorreta quanto aos métodos de coproscopia parasitária:

• A.

  Para a visualização de ovos de Schistosoma mansoni, utiliza-se a sedimentação por centrifugação ou a sedimentação espontânea (HPJ e Kato).

• B.

  Para visualização de ovos de Trichuris trichiura, utiliza-se o método de Baermann-Morales ou Rugai

• C.

  Para a visualização de ovos de Enterobius vermiculares, o método utilizado é o de Graham

• D.

  Na Giardíase, os citos são visualizados pelo método de Faust, sedimentação por centrifugação ou sedimentação espontânea (HPJ).

• E.

  Na Teníase, os ovos são visualizados através da Tamização ou fita gomada