Questões de Medicina do ano 2006

A equação para o cálculo do stress de parede (lei de Laplace) é:

• A. pressão x raio / 2 x espessura da parede.
• B. espessura da parede / pressão x raio.
• C. espessura da parede x raio / pressão.
• D. nenhuma das anteriores.

Paciente com síndrome de Wolff-Parkinson-White desenvolve fibrilação atrial. A droga mais indicada é:

• A. digoxina.
• B. verapamil.
• C. propranolol.
• D. adenosina.
• E. procainamida.

Na avaliação inicial de um quadro de hipertensão (valores em torno de 160/104) em homem de 45 anos, com IMC de 26, assintomático, com história familiar de hipertensão e exame físico normal (exceto pela pressão arterial), o conjunto de exames laboratoriais mais apropriado inclui hematócrito, Na e K, creatinina, glicemia, ECG e:

• A. colesterol e triglicérides, T4L e TSH.
• B. metanefrinas na urina de 24 horas, urina tipo 1.
• C. colesterol e triglicérides, urina tipo 1.
• D. urina tipo 1, radiografia de tórax, renina plasmática.
• E. colesterol e triglicérides, USG de rins e Doppler de artérias renais.

Paciente de 40 anos, normotenso, não tabagista, assintomático, sedentário, tem colesterol LDL de 140 e HDL de 30. O pai teve infarto do miocárdio aos 70 anos. De acordo com as diretrizes do National Cholesterol Education Program, a conduta inicial mais apropriada seria:

• A. orientação dietética e modificações no estilo de vida para elevar HDL.
• B. AAS 100 mg ao dia e dieta hipogordurosa, visando redução do colesterol LDL para valor entre 100 e 130 mg/dl.
• C. estatina, visando reduzir colesterol LDL para valor entre 70 e 100 mg/dl.
• D. estatina, visando reduzir LDL para valor entre 100 e 130 mg/dl.
• E. AAS 100 mg/dia.

Num paciente com aneurisma de aorta abdominal de 3.9 cm, dor abdominal irradiada para trás e investigação adequada, negativa para patologias de trato digestivo e urinário, recomenda-se cirurgia:

• A. quando atingir 5,5 cm.
• B. quando atingir 4,5 cm.
• C. apenas se houver também aneurismas de artéria ilíaca ou femoral.
• D. no momento atual.
• E. apenas se for observado crescimento maior ou igual a 0,5 cm nos próximos 6 meses.

Um paciente inconsciente e sem pulso apresenta esta arritmia. Deve-se:

• A. tratar de atividade elétrica sem pulso.
• B. de imediato choque de 360 J (monofásico).
• C. antes de qualquer outra providência adrenalina 1 mg EV em bolo.
• D. imediatamente choque de 150 J (monofásico).
• E. imediatamente amiodarona, 300 mg, em bolo.

Um paciente se apresenta com cardiomegalia, febre, pulso paradoxal e dor torácica. A droga provavelmente envolvida na etiologia deste quadro clínico é

• A. fenobarbital.
• B. clonidina.
• C. sulfametoxazol.
• D. ácido acetil salicílico.
• E. hidralazina.

O ECG acima sugere:

• A. Pericardite.
• B. Infarto agudo do miocárdio.
• C. Repolarização precoce.
• D. Hipotermia.
• E. Síndrome de Brugada.

Um homem de 65 anos, hipertenso, durante investigação de dislipidemia, apresenta T4L baixo e TSH de 80 microU por mL (normal 0,4 a 4,2). Não refere dor compatível com angina. Seria recomendável iniciar reposição com levotiroxina:

• A. 12,5 a 25 mcg e reavaliar níveis hormonais em 6 semanas.
• B. 12,5 a 25 mcg e reavaliar níveis hormonais em 2 semanas.
• C. 25 a 50 mcg e reavaliar níveis hormonais em 3 semanas.
• D. 50 a 75mcg e reavaliar níveis de hormônio em 6 semanas.
• E. 50 a 75 mcg e reavaliar níveis de hormônio em 2 semanas.

Paciente de 70 anos, estável, com cor pulmonale por DPOC, apresenta hematócrito de 50%, fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 0.60 e paO2 de 57 mmHg. Estariam indicados:

• A. teofilina, flebotomia, oxigenioterapia e digitálicos.
• B. teofilina e oxigenioterapia.
• C. oxigenioterapia, flebotomia e digitálicos.
• D. teofilina, flebotomia e oxigenioterapia.
• E. flebotomia e digitálicos.