Questões de Medicina do ano 2006

São afirmativas verdadeiras, EXCETO:

• A. No melanoma de canal anal, as metástases a distância são a principal cau-sa de morte.
• B. Nos leiomiossarcomas do reto, o acometimento metastático linfonodal é freqüente.
• C. Os condromas sacrais originam-se de restos da notocorda fetal e são radior-resistentes.
• D. A endometriose retal limita-se à serosa ou à camada muscular e submuco-sa, raramente acometendo a mucosa.

São afirmativas verdadeiras sobre os tumores de reto, EXCETO:

• A. A lesão de ureter é mais comum próximo ao local de ligadura da artéria me-setérica inferior.
• B. Nos tumores de reto inferior, há maior risco de envolvimento metastático dos linfonodos pélvicos laterais do que nos tumores de reto médio e superior.
• C. Nos tumores de reto médio e superior, a drenagem linfática ocorre quase exclusivamente para os linfáticos que acompanham a artéria mesentérica inferior.
• D. A ligadura da artéria retal superior, logo após sua emergência da artéria me-sentérica inferior, é considerada oncologicamente suficiente para o trata-mento dos tumores de reto.

São afirmativas verdadeiras, EXCETO:

• A. Tumores sincrônicos colônicos ocorrem em torno de 10%.
• B. Para lesões sincrônicas em regiões anatômicas diferentes, a colectomia subtotal deverá ser realizada.
• C. Para lesões sincrônicas da mesma região anatômica, a ressecção regional colônica deve ser realizada.
• D. Tumores com invasão de órgãos adjacentes devem ser ressecados em blo-co, pois a separação implica altas taxas de recorrência.

São afirmativas verdadeiras sobre a polipose colônica familiar, EXCETO:

• A. Os pacientes portadores da síndrome devem receber colectomia profilática.
• B. A colectomia total com ileorretoanastomose não deve ser feita quando exis-tem mais de 20 pólipos no reto.
• C. Pacientes submetidos a proctocolectomia total com bolsa ileal e anastomose anal podem ser dispensados do exame proctológico.
• D. Todos os pacientes com polipose adenomatosa familiar virtualmente vão desenvolver carcinoma em torno dos 35 a 40 anos.

São afirmativas verdadeiras sobre os tumores carcinóides, EXCETO:

• A. Estão associados, com freqüência, a uma segunda neoplasia.
• B. Carcinóides colônicos, em geral, são assintomáticos ao diagnóstico.
• C. A síndrome carcinóide é mais comumente associada aos carcinóides de delgado.
• D. Estenose pulmonar com insuficiência cardíaca direita pode estar associada ao quadro.

São afirmativas verdadeiras sobre o carcinoma de células escamosas do canal anal, EXCETO:

• A. A excisão local é reservada para tumores precoces bem diferenciados que não ultrapassam a submucosa.
• B. A amputação abdominoperineal é reservada para os casos de falência da quimiorradiação ou de recorrência.
• C. A linfadenectomia inguinal deve ser associada à amputação abdominoperi-neal nos pacientes com indicação cirúrgica.
• D. O tratamento quimiorradioterápico é feito com 5- Fluorouracil associado com Mitomicina e Radioterapia com 3000 rads.

São afirmativas verdadeiras sobre a infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana e o desenvolvimento da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, EXCETO:

• A. O sarcoma de Kaposi é a manifestação inicial em 30% dos pacientes.
• B. Os macrófagos não são capazes de fagocitar os vírus da imunodeficiência humana.
• C. As manifestações da infecção aguda, em geral, ocorrem entre 6 e 90 dias após o contato.
• D. Pacientes com contagem de linfócitos T indutores (CD4) menor que 500 células/mm3 devem ser tratados com terapia anti-retroviral.

São afirmativas verdadeiras sobre o Condiloma Acuminado e seu tratamento, EXCETO:

• A. O período médio de incubação é de 3 meses.
• B. A forma mais comum de transmissão é o contato sexual direto.
• C. É a doença sexualmente transmissível mais comum entre homossexuais masculinos.
• D. O acometimento perianal isolado é o mais comum, sendo raro o envolvimento simultâneo perianal e intra-anal.

São afirmativas verdadeiras sobre as lesões dermatológicas perianais, EXCETO:

• A. O pênfigo perianal, na fase aguda, caracteriza-se por manchas vinhosas e pústulas.
• B. A actinomicose causada pelo fungo Nocardia brasiliensis é tratada por sulfas em altas doses.
• C. Doença de Paget perianal deve ter seguimento pelo risco freqüente de re-corrência.
• D. Acantose Nigricans na região perianal pode estar associada com carcino-mas internos e deve-se realizar uma avaliação do trato gastrintestinal para descartar outra neoplasia.

São fatores predisponentes para a Candidíase Perianal, EXCETO:

• A. Uso prolongado de corticosteróides.
• B. Uso de antibióticos de longo espectro.
• C. Gravidez.
• D. Constipação intestinal.