Questões sobre 2006

Sobre a reabilitação pulmonar na infância, é correto afirmar que

A.
a principal indicação na população pediátrica é nos bronquiectásicos.
B.
é um programa que objetiva ganhos funcionais em que, após avaliação da capacidade física, da oxigenação, psicológica e nutricional, estabelece um programa de treinamento muscular e educacional para atingir seus objetivos.
C.
é um programa que objetiva ganhos na qualidade de vida e na função respiratória, em que após a avaliação da capacidade física, da oxigenação, psicológica e nutricional, estabelece um programa de treinamento muscular e educacional para atingir seus objetivos.
D.
os ganhos obtidos após um programa de reabilitação pulmonar são duradouros, independentemente da manutenção do treinamento e de medidas ergonômicas.
E.
é um programa que objetiva ganhos na qualidade de vida, em que após avaliação de capacidade física, de oxigenação, psicológica e nutricional, estabelece um programa de treinamento muscular e educacional para atingir seus objetivos.

Em relação ao uso do oxigênio,

A.
a administração de oxigênio nas crises de asma corrige os distúrbios da ventilação perfusão, principalmente o efeito espaço-morto.
B.
o uso de altas frações inspiradas d O2 é pouco tóxico para o pulmão devido aos mecanismos naturais de proteção.
C.
o uso da oxigenoterapia domiciliar prolongada em hipoxêmicos crônicos é impactante pela melhora na qualidade de vida, porém sem efetividade no tempo de vida dos pacientes.
D. é indicada oxigenoterapia de longa duração em indivíduos com PaO2 < 55 mg ou saturação de O2 < 88%.
E.
na dessaturação noturna, seguem-se os mesmos critérios de indicação oximétrica que nos pacientes DPOC.

Com relação ao uso de corticóides nas doenças pulmonares, é correto afirmar que

A.
os glicocorticóides potencializam a ação da interleucina- 1, o que explica, em parte, sua ação antiinflamatória.
B.
o uso da hidrocortisona é preferido à metilpredinisolona, na crise de asma, pelo menor efeito mineralocorticóide.
C.
dentre os vários efeitos dos corticóides, destaca-se a inibição da via do ácido araquidônico, não dependente da ciclooxigenase.
D.
nunca se deve suspender abruptamente o uso dos corticóides, mesmo no uso por curtos períodos de tempo.
E.
os corticóides agem no RNA mensageiro, porém não têm ação no DNA.

Assinale a alternativa correta.

A.
o brometo de ipratrópio tem ação muscarínica seletiva M
B.
não existem evidências de provável efeito antiinflamatório dos β2 estimulantes de longa duração.
C.
não são observadas alterações eletrolíticas com o uso de β2 estimulantes de curta duração.
D.
o tremor associado ao uso de β2 estimulantes de curta duração está associado à ação no sistema nervoso central.
E.
a teofilina é uma droga com grande variedade de interações medicamentosas e seu metabolismo pode aumentar ou diminuir de acordo com diversas situações clínicas.

No edema pulmonar,

A.
o tratamento relacionado às causas que alteram a permeabilidade capilar é inespecífcico, visando basicamente ao suporte ventilatório.
B.
o uso da PEEP é mais efetivo no edema pulmonar secundário a alterações da permeabilidade capilar do que nas causas de aumento na pressão capilar pulmonar.
C.
achado gasométrico mais freqüente é a hipoxemia associada a acidose metabólica.
D.
as linhas B de Kerley traduzem ingurgitamento vascular e intersticial das bases pulmonares.
E.
a redução da resistência vascular periférica não tem ação na pressão de enchimento do ventrículo esquerdo.

Com relação às atelectasias, é correto afirmar que

A.
a síndrome do lobo médio é exemplo de obstrução do tipo compressivo (passivo).
B.
o uso de altas frações inspiradas de O2 aumenta a incidência de atelectasias pela rapidez de reabsorção de O2
C.
a aspiração meconial leva a atelectasias por anormalidades no surfactante.
D.
o mediastino não é alterado na radiografia de tórax de atelectasias totais.
E.
as atelectasias crônicas devem ser observadas, uma vez que freqüentemente tem evolução benigna.

Em uma criança com pneumotórax,

A.
o diagnóstico diferencial com enfisema lobar congênito e pneumatocele hipertensiva é simples à radiografia torácica.
B.
o pneumotórax hipertensivo, acompanhado de insuficiência respiratória, demanda confirmação radiológica para tratamento.
C.
o uso de oxigênio para aumentar a absorção do pneumotórax em recém-nascidos é isento de contra-indicações.
D.
as causas mais freqüentes são o barotrauma, ruptura de pneumatoceles e ruptura de bolhas subpleurais.
E.
na suspeita de fístula bronco-pleural indica-se a aspiração contínua.

Na obstrução das vias aéreas superiores,

A.
a medida inicial deve ser a aspiração das vias aéreas.
B.
deve-se iniciar o uso de oxigênio e corticóides e se, não houver resposta, proceder cricotireoidostomia.
C.
as patologias estenóticas da laringe invariavelmente necessitam de traqueotomia.
D.
a presença de estridor, na suspeita de aspiração de corpo estranho, indica necessidade de intubação orotraqueal.
E.
o uso de escores de gravidade e de corticóides e adrenalina nas causas inflamatórias tem reduzido significativamente a necessidade de intubação orotraqueal.

Em relação à Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo é correto afirmar que

A.
é uma desordem relacionada ao pulmão, não havendo repercussão sistêmica.
B.
o uso do PEEP é empírico, não havendo indicações na mecânica pulmonar – curva volume/pressão – do ponto de "recrutamento" alveolar.
C.
a ventilação com hipercapnia permissiva visa manter o volume controlado pelo risco de barotrauma com pressões elevadas
D.
a hipoxemia refratária, avaliada por baixos valores da relação Pa O2/ FiO2 e necessidade de altos valores de PEEP, é característica da doença.
E.
o diagnóstico de infecção 2.ª se dá pelo achado de febre, leucocitose e pneumopatia alveolar.

Em relação à insuficiência respiratória da criança, pode-se afirmar que

A.
a alcalose respiratória indica necessidade de suporte ventilatório, e a acidose respiratória, de oxigenoterapia.
B.
a acidose respiratória indica necessidade de suporte ventilatório, e a alcalose respiratória, de oxigenioterapia.
C.
são objetivos do suporte ventilatório: manutenção das trocas gasosas, redução do volume pulmonar pelo risco de barotrauma e redução do trabalho respiratório.
D.
a resistência das vias aéreas aumenta com a idade.
E. a principal causa de hipoxemia é a alteração da difusão.

Questões de Medicina do ano 2006