Questões de Medicina do ano 2006

Com relação à mucoviscidose, pode-se afirmar que

• A.

  o diagnóstico clínico é feito com a presença de, pelo menos, 2 dos 4 critérios clínicos: DPOC supurativa crônica, insuficiência pancreática, níveis elevados de cloro e sódio no suor e história familiar de mucoviscidose.

• B.

  o diagnóstico é feito com base no teste do suor positivo, independentemente de outros critérios.

• C.

  a alteração genética é autossômica recessiva, com distúrbio nos canais de sódio da célula respiratória.

• D.

  a Pseudomonas aeruginosa coloniza precocemente o trato respiratório inferior logo após o período neonatal.

• E.

  no tratamento do S. aureus, assim como da A Pseudomonas aeruginosa, não se objetiva a erradicação bacteriana, e sim o controle da infecção.

Assinale a assertiva verdadeira em relação às pneumopatias crônicas na infância.

• A.

  Apesar da correlação com a incidência e gravidade da asma, o tabagismo doméstico não se associa às infecções do trato respiratório inferior.

• B.

  São critérios para definir pneumopatias crônicas: pelo menos 3 episódios de pneumonia nos últimos 2 anos, tosse diária por 1 mês.

• C.

  São critérios para definir pneumopatias crônicas: tosse diária por 3 meses, radiografia de tórax com alteração persistente por 3 meses.

• D.

  O achado de IVAS com freqüência de 5 episódios/ano em pré-escolares deve ser encarado como pneumopatia crônica recorrente.

• E.

  A complacência e condutância das vias aéreas em lactentes é importante na fisiopatologia das pneumopatias agudas, porém não nas crônicas.

Na síndrome torácica aguda associada à doença falciforme,

• A.

  não se deve usar opióides para controle da dor pelo risco de criar dependência.

• B.

  a profilaxia é feita pelo uso de vacinação antihemófilos e antipneumocócica, não estando indicada profilaxia com antibióticos.

• C.

  o tratamento com antibióticos é instituído quando houver evidência clínico-laboratorial de infecção.

• D.

  nas suspeitas de infarto pulmonar, sempre deve ser administrada medicação anticoagulante.

• E.

  o tratamento inicial independe da causa.

Nas Imunodeficiências, é correto afirmar:

• A.

  na imunodeficiência comum variável causa predominantemente infecção por germes oportunistas.

• B.

  nas infecções recorrentes por fungos, deve-se suspeitar de deficiência de anticorpos.

• C.

  nas infecções recorrentes por bactérias piogênicas, deve-se suspeitar de anormalidades da imunidade mediada pelo linfócito T.

• D.

  dentre as imunodeficiências primárias, as mais prevalentes são as deficiências de imunoglobulinas, destacando- se a deficiência isolada de Ig A.

• E.

  as deficiências de complemento são as mais prevalentes.

Em relação ao tratamento da asma, é correto afirmar:

• A.

  os medicamentos que agem na inflamação brônquica sempre são indicados, pois é esse o mecanismo patogenético.

• B.

  o tratamento medicamentoso é feito de acordo com a gravidade, que é avaliado de forma clínico-funcional.

• C.

  o uso do pico de fluxo inspiratório ajuda a predizer a crise, porém não é útil na estimativa da gravidade

• D.

  nas crianças mal controladas, apesar do uso adequado de medicações, deve-se sempre usar corticosteróide sistêmico.

• E.

  o controle ambiental tem perdido importância com o advento de novas drogas para o tratamento.

Quanto à patogenia da asma, pode-se dizer que

• A.

  é uma desordem com hiperexpressão do fenótipo linfócito Th1 e produção de interleucina 2 e interferon γ.

• B.

  a via do ácido araquidônico não está envolvida.

• C.

  a imunoglobulina E age apenas em receptores de linfócitos, não agindo em mastócitos.

• D.

  é uma desordem com hiperexpressão do fenótipo linfócito Th2, e produção de interleucinas 4,5 e 13.

• E.

  apresenta hipersensibilidade imediata mediada pelos eosinófilos e hipersensibilidade tardia mediada pelos mastócitos.

São sintomas sugestivos de aspiração crônica:

• A.

  tosse intensa acompanhada de dispnéia, estridor laríngeo, febre.

• B.

  sibilos unilaterais, disfagia, regurgitação.

• C.

  broncopneumonias de repetição, síndrome de "quase morte súbita", tosse crônica noturna.

• D.

  dispnéia aos esforços, presença de leite nos intervalos das mamadas, engasgos.

• E.

  batimentos de asa do nariz, uso de musculatura acessória, salivação.

Em relação à pneumonia por P. carinii, é correto afirmar:

• A.

  o diagnóstico é clínico-radiológico, uma vez que não se consegue visualizar ou isolar o agente causador.

• B.

  apresenta-se ao RX de tórax como pneumonia alveolar difusa bilateral, e o derrame pleural é raro.

• C.

  indica-se profilaxia em crianças com CD4 < 200 mm³, independentemente da faixa etária.

• D.

  apresenta baixa taxa de letalidade.

• E.

  o quadro clínico é semelhante ao da pneumonia por pneumococo.

Na pneumonia por Chlamydia trachomathis,

• A.

  apresenta alta morbi-mortalidade.

• B.

  o tratamento no período neonatal é feito com sulfas, estando contra-indicada a eritromicina.

• C.

  a detecção de antígenos geralmente não auxilia no diagnóstico.

• D.

  o quadro radiológico é de pneumonia lobar.

• E.

  a contaminação é geralmente pelo canal de parto, e a infecção manifesta-se da 3.ª a 16.ª semana de vida.

No quadro clínico típico da pneumonia por Mycoplasma encontra- se

• A.

  a miringite bolhosa é uma manifestação articular associada ao Mycoplasma.

• B.

  associação freqüente com encefalite e miocardite.

• C.

  quadro de febre e tosse arrastado, associado a dor de garganta e, eventualmente, otalgia.

• D.

  não há associação a infecção por Mycoplasma com exantema.

• E.

  uma pneumonia de rápida evolução, freqüentemente fatal.