Questões de Medicina do ano 2006

Criança de 7 meses de idade, bom estado geral, apresenta febre há 2 dias, conjuntivite bilateral com áreas hemorrágicas em esclera, coriza, tosse e taquipnéia, petéquias em face e pescoço. As provas de coagulação são normais, a saturação de oxigênio é de 93%. O Rx de tórax mostra retificação de arcos costais, diafragmática e hiperinsuflação pulmonar. Trata- se provavelmente de infecção por

• A.

  parvovírus A16.

• B.

  paramixovírus.

• C.

  herpesvírus 6.

• D.

  adenovírus

• E.

  estafilococo aureus.

Criança de 1 ano de idade, com comunicação interventricular e estenose pulmonar infundibulovalvar, tem febre há 1 dia. Durante exame, apresenta ao chorar aumento súbito de cianose, taquidispnéia, agitação e perda de consciência. Colocada em posição genupeitoral, ofertado oxigênio, realizado dextro = 80 e Htc = 50%. Como mantém quadro, é administrado

• A.

  gluconato de cálcio 10%, 1 mL/minuto, IV.

• B.

  furosemida 1 mg/Kg IV.

• C.

  digoxina 10 mcg/dia VO.

• D.

  propanolol 0,1 mg/Kg IV.

• E.

  dopamina 5 mcg/Kg/minuto, IV.

Criança de 5 anos de idade, 20 Kg, apresenta queimaduras em membros superiores e inferiores perfazendo 20% de área queimada como 2.°grau. A infusão de cristalóide a ser administrada nas primeiras 8 horas e o volume urinário esperado nesse período são, respectivamente,

• A.

  600 mL; 80 mL.

• B.

  800 mL; 160 mL.

• C.

  1 000 mL; 320 mL.

• D.

  1 200 mL; 400 mL.

• E.

  2 000 mL; 480 mL.

Em crianças, a maior porcentagem de casos de pneumonias virais são causadas por

• A.

  rinovírus.

• B.

  vírus influenza.

• C.

  adenovírus 3 e parainfluenza 1.

• D. vírus sincicial respiratório e parainfluenza.
• E. adenovírus 7.

Criança de 2 anos e 6 meses de idade foi mordida e arranhada em braços por gato, em sítio onde participava de churrasco. O local foi lavado com água e sabão. Tem carteira de vacinação completa para a idade. Há indicação de prevenção de

• A.

  doença da arranhadura de gato com clindamicina 40 mg/Kg/dia por 7 dias.

• B.

  toxoplasmose com piremetamina 1 mg/Kg/dia por 10 dias.

• C.

  raiva com 7 doses de vacina e 3 reforços.

• D.

  tétano com 1 dose de vacina tríplice.

• E.

  impetigo com penicilina benzatina dose única.

Menina de 2 anos de idade é trazida ao pronto-socorro com temperatura de 40°C nesta última hora, não medicada. Ao exame não foi encontrado nenhum sinal clínico elucidativo ao diagnóstico. A conduta mais adequada é

• A.

  anti-térmico oral e orientação para observação de sintomas.

• B.

  coleta de líquor.

• C.

  anti-térmico IM e orientação para retorno, se manutenção da febre.

• D.

  observação hospitalar, soro de manutenção e anti-térmico IV.

• E. coleta de urina I e urocultura.

Menino de 9 anos de idade apresentou, há 12 dias, febre e tosse. Foi atendido e recebeu diagnóstico de infecção de vias áereas superiores de origem viral. Está afebril desde então, mas como persiste com tosse, a mãe realizou, por iniciativa própria, Rx de tórax que apresenta laudo de infiltrado pneumônico à direita, em base. A hipótese mais provável é de pneumonia

• A.

  tuberculosa.

• B.

  viral ou por Mycoplasma pneumoniae.

• C.

  linfocítica inespecífica.

• D.

  estreptocócica.

• E.

  alérgica.

Criança de 10 anos de idade estava em acampamento e foi mordida no tornozelo por cobra não identificada há 1 hora. Refere dor e o maléolo direito apresenta equimose, hiperemia e edema até joelho. O tempo de coagulação foi de 20 minutos. É aplicado soro antibotrópico e inicia-se monitorização para o desenvolvimento de

• A.

  síndrome de excitação vagal.

• B.

  insuficiência respiratória aguda.

• C.

  choque neurogênico.

• D.

  insuficiência renal aguda.

• E.

  apnéia.

Criança de 5 anos de idade, após colisão de auto em que era passageira e viajava com cinto de segurança, apresenta ao exame enfisema subcutâneo em região cervical, dor no ombro e hemitórax esquerdos, com desconforto respiratório, náuseas e vômitos. O Rx mostra pneumomediastino sem pneumotórax. Submetida à tomografia computadorizada, encontra- se provável lesão

• A.

  hepática

• B.

  pulmonar

• C.

  esplênica.

• D.

  de grandes vasos.

• E. renal.

Criança de 7 anos de idade, diabética desde os 5 anos, apresenta febre, dor abdominal e vômitos há 3 dias. Ao exame apresenta-se desidratada, abdome distendido com resistência à palpação generalizada. A glicemia foi de 480 mg%, pH = 7,17 e o sódio de 155 m Eq/L, Hb = 13,8; Htc = 46%. Após receber insulina simples 0,3 U/Kg SC e soro fisiológico 20 mL/Kg está gemente e confusa. A glicemia é de 360 mg% e o Htc de 40%. Nesse momento, a melhor conduta é

• A.

  soro fisiológico 500 mL e insulina regular 50 U.

• B.

  soro fisiológico 10 mL/Kg.

• C.

  bicarbonato de sódio 3%, 1 mL/Kg/hora.

• D.

  plasma fresco congelado 20 mL/Kg.

• E.

  manitol 20%, 2,5 mL/Kg.