Questões de Medicina do ano 2006

Julgue os itens a seguir, acerca da insuficiência respiratória aguda.

A pressão positiva e contínua das vias aéreas (CPAP) é uma forma de ventilação não-invasiva que pode ser usada inicialmente em pacientes com edema agudo de pulmão, pois, além de corrigir as alterações da mecânica respiratória, contribui para a redução do retorno venoso e otimiza o trabalho do ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca da insuficiência respiratória aguda.

Síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA), edema agudo de pulmão, embolia pulmonar aguda e asma grave são exemplos de causas de insuficiência respiratória do tipo hipoxêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca da insuficiência respiratória aguda.

São exemplos de mecanismos fisiopatológicos dessa condição: a hipoventilação alveolar e os distúrbios entre a ventilação alveolar e a perfusão capilar.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 18 anos de idade foi atendida no pronto-socorro com queda do estado geral, febre alta, confusão mental, petéquias e equimoses no tronco. Durante a investigação clínica, foram identificados achados compatíveis com as síndromes de hipertensão intracraniana e de irritação meníngea, e assim levantou-se a suspeita de meningite bacteriana aguda.

No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Caso seja confirmada etiologia meningocócica nesse caso, as pessoas que residem no mesmo domicílio da paciente devem receber quimioprofilaxia com antibiótico, como rifampicina, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 18 anos de idade foi atendida no pronto-socorro com queda do estado geral, febre alta, confusão mental, petéquias e equimoses no tronco. Durante a investigação clínica, foram identificados achados compatíveis com as síndromes de hipertensão intracraniana e de irritação meníngea, e assim levantou-se a suspeita de meningite bacteriana aguda.

No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Como geralmente a hipertensão intracraniana associada aos processos infecciosos meníngeos é do tipo comunicante, a coleta de amostra do líquido cefalorraquidiano sempre implica elevados riscos para a paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 18 anos de idade foi atendida no pronto-socorro com queda do estado geral, febre alta, confusão mental, petéquias e equimoses no tronco. Durante a investigação clínica, foram identificados achados compatíveis com as síndromes de hipertensão intracraniana e de irritação meníngea, e assim levantou-se a suspeita de meningite bacteriana aguda.

No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Se a paciente apresentar sinais de localização ao exame neurológico ou houver deterioração do nível de consciência, os exames de neuroimagem — como a tomografia computadorizada, por exemplo — devem preceder a punção lombar para avaliação do líquido cefalorraquidiano.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 18 anos de idade foi atendida no pronto-socorro com queda do estado geral, febre alta, confusão mental, petéquias e equimoses no tronco. Durante a investigação clínica, foram identificados achados compatíveis com as síndromes de hipertensão intracraniana e de irritação meníngea, e assim levantou-se a suspeita de meningite bacteriana aguda.

No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

A hipertensão intracraniana que ocorre na meningite aguda deve-se principalmente ao edema cerebral vasogênico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 18 anos de idade foi atendida no pronto-socorro com queda do estado geral, febre alta, confusão mental, petéquias e equimoses no tronco. Durante a investigação clínica, foram identificados achados compatíveis com as síndromes de hipertensão intracraniana e de irritação meníngea, e assim levantou-se a suspeita de meningite bacteriana aguda.

No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Os sinais de Brudzinski e de Kernig estão presentes na síndrome da irritação meníngea.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 18 anos de idade foi atendida no pronto-socorro com queda do estado geral, febre alta, confusão mental, petéquias e equimoses no tronco. Durante a investigação clínica, foram identificados achados compatíveis com as síndromes de hipertensão intracraniana e de irritação meníngea, e assim levantou-se a suspeita de meningite bacteriana aguda.

No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Classicamente, a síndrome de hipertensão intracraniana caracteriza-se por cefaléia, naúseas, vômitos — que podem ser em jato — e sinal do desconforto lombar.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 30 anos de idade, procedente da região amazônica, foi atendido em uma unidade hospitalar com febre alta, calafrios e sudorese. O paciente evoluiu com queixas de forte cefaléia, dispnéia, taquipnéia, cianose de extremidades e facial, oligúria e hematúria (com urina enegrecida). O exame físico pulmonar evidenciou estertores difusamente em todos os campos pulmonares. Os exames laboratoriais mostraram saturação de oxigênio de 85%, anemia severa, plaquetopenia leve e elevação dos níveis séricos de uréia, creatinina e potássio. No exame adotado no Brasil para a pesquisa do agente etiológico, constatou-se a presença do parasito causador da malária. O eletrocardiograma convencional do paciente revelou ritmo sinusal, freqüência ventricular média de 90 bpm, onda P achatada, alargamento do complexo QRS e ondas T apiculadas. A radiografia de tórax mostrou um infiltrado pulmonar difuso bilateral.

Diante dessa situação clínica hipotética, julgue os próximos itens.

A primaquina é a medicação que deve ser imediatamente administrada no paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado