Questões de Medicina do ano 2006

Envolve as atividades de assistência ambulatorial e hospitalar, de vigilância sanitária e de epidemiologia e controle de doenças, constituindo um instrumento essencial de reorganização do modelo de atenção e da gestão do SUS, de alocação dos recursos e de explicitação do pacto estabelecido entre as três esferas de governo. Esta ferramenta de controle é denominada

• A. Pactuação Programada e Integrada – PPI
• B. Programação Pactuada e Integrada – PPI
• C. Programação Pactuada e Informatizada – PPI
• D. Pactuação Programada e Informatizada – PPI
• E. Programação Planejada e Integrada – PPI

A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular relacionados à deposição central de gordura e resistência à insulina. A associação da SM com a doença cardiovascular aumenta a mortalidade geral em 1,5 vezes e a cardiovascular em cerca de 2,5 vezes. Atualmente nas empresas é necessário o diagnóstico da SM como um novo indicador de saúde, nos trabalhadores, sendo obrigatório avaliar

• A. a medida da circunferência abdominal e os níveis de pressão (mínimo de duas medidas da pressão por consulta, na posição sentada, após cinco minutos de repouso).
• B. a medida da circunferência abdominal e o peso e a altura (cálculo do IMC).
• C. os níveis de pressão (mínimo de duas medidas da pressão por consulta, na posição sentada, após cinco minutos de repouso) e peso e altura (cálculo do IMC).
• D. os níveis de pressão (mínimo de duas medidas da pressão por consulta, na posição sentada, após cinco minutos de repouso) e o exame cardiovascular.
• E. a medida da circunferência abdominal, peso e altura (cálculo do IMC) e o exame cardiovascular.

As patologias do aparelho osteoarticular, em especial da coluna,

• A. não são comuns em processos da Justiça.
• B. têm origem somente por trauma local.
• C. na anamnese, geralmente, o diagnóstico é bem firmado.
• D. necessitam, raramente, afastamento do trabalho.
• E. utilizam-se de vários exames subsidiários para o seu diagnóstico.

Em relação à LER/DORT é correto afirmar:

• A. O início dos sintomas pode ocorrer em qualquer momento da jornada e não há alívio com o repouso noturno. Quando os sintomas tornam-se mais constantes, qualquer descanso para a articulação é benéfica.
• B. As queixas mais comuns são a dor localizada, irradiada ou generalizada, desconforto, fadiga e sensação de peso. Muitos relatam formigamento, dormência, sensação de diminuição de força, edema e enrijecimento muscular, choque, falta de firmeza nas mãos, sudorese excessiva e alodínea
• C. Há um aumento significativo de pessoas que procuram auxílio médico logo no início dos sintomas por perceberem que não irão conseguir responder à demanda da função e geralmente os médicos abrem a CAT na suspeita diagnóstica.
• D. Após o diagnóstico baseado na história ocupacional, o tratamento inicial é afastamento do local de trabalho, com ação de controle de fatores desencadeantes e agravantes, não sendo necessário o uso de antiinflamatórios.
• E. Evidências de ansiedade, angústia, medo e depressão surgem em todos os casos de LER/DORT o que obriga o tratamento medicamentoso com antidepressivos e afastamento da fonte para que não ocorra outros acidentes.

Um homem de 30 anos, sem história de hepatopatia prévia, alcoolismo ou ingestão recente de qualquer medicação, apresenta náusea, febre baixa e fadiga. Os exames mostram: TGP = 315 U/L, TGO = 198 U/L, bilirrubinas totais = 3,1 mg/dL, indireta = 0,7 mg/dL, HVA IgG +, HBsAg +, anti-HBs–, anti-HBc IgG+, HBe+, anti- HBe– e HVC–. Ele mais provavelmente apresenta

• A. hepatite B aguda.
• B. hepatite A crônica.
• C. agudização de hepatite B crônica subclínica.
• D. hepatite B crônica e A aguda.
• E. hepatite C crônica.

Em relação à distinção entre retocolite ulcerativa e doença de Crohn, pode-se afirmar que

• A. não é relevante, uma vez que o tratamento de ambas é igual.
• B. na doença de Crohn o acometimento da mucosa não é contínuo, ao contrário da retocolite.
• C. a presença de fístulas intestinais é característica da retocolite.
• D. a retocolite pode acometer todo o trato gastrointestinal.
• E. a presença de granulomas na mucosa intestinal afasta o diagnóstico de doença de Crohn.

As manifestações clínicas da myasthenia gravis decorrem basicamente da presença de

• A. anormalidade mitocondrial no músculo esquelético.
• B. desmielinização do neurônio motor.
• C. vasculite da vasa nervorum de nervos periféricos.
• D. degeneraçao do cordão anterior da medula espinal.
• E. anticorpos anti-receptor de acetilcolina.

Associe corretamente as deficiências de vitaminas abaixo e suas manifestações clínicas mais características.

• A. I-N, II-O, III-M
• B. I-N, II-M, III-O
• C. I-M, II-O, III-N
• D. I-O, II-N, III-M
• E. I-M, II-N, III-O

Uma mulher de 26 anos, previamente hígida, refere mal estar, artralgia leve difusa e febre baixa há dois dias e há um dia aparecimento progressivo de nódulos dolorosos nas pernas. Está levemente toxemiada, T = 37,2 oC, com vários nódulos subcutâneos eritematosos, não ulcerados, de 2 a 4 cm de diâmetro na face anterior de ambas as pernas. O restante do exame físico é normal. A conduta mais adequada é

• A. solicitar biópsia da lesão para pesquisa de bacilos álcool-ácidos resistentes (BAAR).
• B. administrar penicilina cristalina e analgésico.
• C. pesquisar foco infeccioso secundário e iniciar analgésico e anti-inflamatório não-hormonal.
• D. solicitar ASLO e ecocardiograma tendo em vista a suspeita de febre reumática.
• E. administrar oxacilina e analgésico.

Um homem de 64 anos, tabagista, em uso de hidroclorotiazida 25 mg e enalapril 10 mg por dia, procura atendimento médico referindo ter apresentado, no dia anterior, perda completa da visão no olho esquerdo por 20 minutos, que retornou ao normal espontaneamente. O exame clínico é normal. O médico deve solicitar com prioridade

• A. avaliação urgente com oftalmologista.
• B. testes de coagulação sanguínea.
• C. um ecodopplercardiograma.
• D. um Doppler de carótidas.
• E. tomografia computadorizada, ou ressonância nuclear magnética, de crânio.