Questões de Medicina do ano 2006

Menina de três anos morre com

sintomas de gripe aviária no Camboja

Uma menina de três anos de idade morreu com sintomas de gripe aviária na capital do Camboja, após ter sido internada esta semana em um hospital, confirmaram nesta sexta-feira fontes sanitárias do país asiático. O diretor da seção de controle de doenças do Ministério da Saúde daquele país declarou que é muito provável que a menina tenha sido infectada pelo agente etiológico da gripe aviária antes de morrer.

Com relação à gripe aviária, julgue os itens a seguir.

I A gripe aviária é uma doença infecciosa que acomete basicamente as aves, causada por cepas do vírus da influenza do tipo A.

II Cepas altamente patogênicas do agente etiológico dessa doença passaram de aves para humanos e causaram uma doença fatal.

III No Brasil, o antiviral preconizado pelo Ministério da Saúde para tratamento e profilaxia dos contatos com casos confirmados dessa infecção é o aciclovir.

IV Não há vacina disponível para prevenir a gripe aviária.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e IV.
• C. II e III.
• D. III e IV.

O estado de mal epiléptico convulsivo (status epilepticus) pode ser definido como uma emergência médica na qual há atividade convulsiva contínua ou convulsões intermitentes sem recuperação da consciência entre os ataques, com duração maior do que 30 minutos. Nessa situação emergencial, que exige a tomada de decisão imediata e apropriada, entre as opções de tratamento do paciente inclui-se o uso de

I propofol.

II fenitoína.

III fenobarbital.

IV lorazepam.

A quantidade de itens certos é igual a

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4

Texto para as questões 24 e 25

Durante o exame físico de uma consulta de check-up em uma mulher de 43 anos de idade, assintomática, constatou-se uma glândula tireóide palpável, indolor, aumentada simetricamente de volume — cerca de 3 vezes o tamanho normal —, de consistência firme e com superfície irregular. A avaliação laboratorial subseqüente revelou elevação dos níveis sanguíneos de TSH, redução leve dos níveis de T4 livre e aumento dos níveis circulantes de anticorpos antiperoxidase e antitireoglobulina.

O tratamento medicamentoso recomendado e mais útil para situação descrita no texto é a administração de

• A. tiroxina por via oral.
• B. corticosteróides por via intravenosa.
• C. iodeto de sódio por via intravenosa.
• D. propiltiouracil (PTU) por via oral.

Texto para as questões 24 e 25

Durante o exame físico de uma consulta de check-up em uma mulher de 43 anos de idade, assintomática, constatou-se uma glândula tireóide palpável, indolor, aumentada simetricamente de volume — cerca de 3 vezes o tamanho normal —, de consistência firme e com superfície irregular. A avaliação laboratorial subseqüente revelou elevação dos níveis sanguíneos de TSH, redução leve dos níveis de T4 livre e aumento dos níveis circulantes de anticorpos antiperoxidase e antitireoglobulina.

No caso clínico descrito, os possíveis diagnósticos incluem

I hipotireoidismo.

II tireoidite de Hashimoto.

III hipertireoidismo.

IV tireoidite supurativa.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e IV.
• C. II e III.
• D. III e IV

O diabetes melito representa um grupo de alterações metabólicas que a longo prazo resultam em lesão, disfunção e falência de vários órgãos, em especial de olhos, rins, nervos, coração e vasos sanguíneos. Os critérios atualmente usados para o diagnóstico dessa afecção em adultos, excetuadas as gestantes, incluem

I glicemias de jejum com valores maiores ou iguais a 126 mg/dL, colhidas em duas amostras coletadas em dias diferentes.

II glicemia casual com valor abaixo de 200 mg/dL, aleatoriamente colhida a qualquer momento do dia, mesmo na ausência de sintomas clássicos.

III glicemia com valor acima de 140 mg/dL e abaixo de 200 mg/dL, coletada aos 120 minutos do teste de tolerância à glicose oral (TTGO).

IV glicemia maior ou igual a 200 mg/dL, colhida aos 120 minutos do TTGO.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e IV.
• C. II e III.
• D. III e IV.

As doenças glomerulares (glomerulopatias) podem ser causadas por lesão na estrutura elementar dos glomérulos renais — epitélio (podócitos), membrana basal, endotélio capilar ou mesângio. Essas afecções podem se expressar sob a forma de síndromes renais — nefrítica e nefrótica. O conjunto de manifestações da síndrome nefrótica inclui a

• A.

  elevação do paratormônio (PTH) – hiperparatireoidismo secundário.

• B.

  presença de cilindros hemáticos no sedimento urinário.

• C.

  osteodistrofia renal.

• D.

  perda urinária de albumina acima de 3,5 g/24 h/m² de área de superfície corporal.

O adequado diagnóstico e abordagem terapêutica das anormalidades do equilíbrio acidobásico baseiam-se na compreensão das bases fundamentais envolvidas. Com relação a alcalose metabólica primária (que inicia o distúrbio acidobásico), assinale a opção correta.

• A.

  Sempre que houver comprometimento da taxa de ventilação alveolar, ocorrerá acidose respiratória.

• B.

  O cálculo do hiato aniônico é necessário para a determinação da etiologia dessa desordem.

• C.

  São características básicas dessa anormalidade: redução dos níveis sanguíneos do pH (acidemia), do bicarbonato e da pressão parcial de gás carbônico (CO₂).

• D.

  Na grande maioria das vezes, a infusão de sais alcalinizantes (bicarbonato de sódio, por exemplo), tendo por base o valor do pH, é o recurso terapêutico básico e de uso imediato visando à correção da acidemia sanguínea.

Com relação à disfonia espasmódica é correto afirmar.

• A.

  É mais comum em homens do que em mulheres.

• B.

  Costuma apresentar-se na puberdade.

• C.

  Os espasmos são percebidos apenas na região glótica.

• D. O tratamento com toxina botulínica é ineficaz.
• E. O tratamento psicoterápico é pouco eficaz.

Com relação à fonocirurgia, assinale a alternativa correta.

• A.

  A tireoplastia tipo I é usada para elevar o "pitch".

• B.

  A tireoplastia tipo II é usada para medializar a prega vocal.

• C.

  A tireoplastia tipo III é usada para abaixar o "pitch".

• D.

  Fonocirurgia é um termo usado para definir cirurgia sobre o arcabouço laríngeo.

• E.

  A rotação de aritenóide é usada normalmente em conjunto com a tireoplastia tipo III.

Sobre o edema de Reinke, é correto afirmar

• A.

  Raramente regride espontaneamente.

• B.

  Trata-se de lesão pré-maligna causada pelo fumo.

• C. Não tem relação com tabagismo.
• D. É histologicamente idêntico ao pólipo vocal.
• E. O tratamento cirúrgico a mandatório.