Questões de Medicina do ano 2006

24 horas após um TCE, um paciente começou a apresentar paralisia facial à esquerda. Qual a alternativa correta?

• A.

  Trata-se de uma provável secção completa do nervo facial.

• B.

  Deve ser feita uma eletroneurografia imediatamente

• C.

  Deve ser realizada exploração cirúrgica do nervo facial por via transmastóidea

• D.

  Deve ser feito tratamento de suporte e corticoterapia e seguimento da evolução.

• E.

  Trata-se provavelmente de uma neurotimese, devendo o nervo ser descomprimido por fossa média.

Uma criança gripada há 5 dias, com otalgia direita e febre alta há dois dias, abaulamento e hiperemia timpânicos à otoscopia fez uma tomografia que mostrou velamento da orelha média e mastóide à direita. Qual a melhor conduta a ser inicialmente tomada?

• A.

  Analgésicos, como ou sem antibioticoterapia oral.

• B.

  Antibioticoterapia endovenosa e controle tomográfico em dois dias.

• C.

  Antibioticoterapia endovenosa e drenagem cirúrgica da orelha média e mastóide

• D.

  Antibioticoterapia endovenosa e tubo de ventilação.

• E.

  Paracentese timpânica imediata.

Assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A VPPB pode ser diagnosticada por meio da manobra de Hallpike.

• B.

  A cupulolitíase pode causar síndrome de Ménière

• C.

  Alergia é uma das hipóteses etiopatogênicas da doença de Ménière.

• D.

  As manobras de Semont e Epley podem auxiliar no tratamento da VPPB.

• E.

  A neuronite vestibular é causa de síndrome vestibular aguda.

Dentre as alternativas abaixo, qual não faz parte do diagnóstico diferencial das lesões vasculares da orelha média?

• A.

  Otite secretora.

• B.

  Tumor glômico.

• C.

  Carótida interna aberrante.

• D.

  Granuloma de colesterol.

• E.

  Colesteatoma congênito.

Quanto à perda auditiva induzida pelo ruído, é correto afirmar que

• A.

  normalmente ocorre com exposição a sons a partir de 75 dB.

• B.

  inicia-se comprometendo as freqüências graves.

• C.

  ocorre mais nas mulheres do que nos homens.

• D.

  os brancos são mais susceptíveis do que os negros.

• E.

  independe do tempo de exposição.

Quanto à anatomia do osso temporal, assinale a alternativa correta.

• A.

  O ângulo sinodural é formado entre o seio sigmóide e a dura-máter da fossa média.

• B. O tegmen tympani separa a mastóide em uma porção superficial e uma profunda.
• C.

  A porção escamosa deve ser removida para o acesso à porção mastóidea do nervo facial.

• D.

  O septo de Korner separa a mastóide em uma porção anterior e uma posterior.

• E.

  O esporão de Chaussé é um acidente anatômico da mastóide.

O canal petromastóideo

• A.

  dá passagem ao nervo de Jackobson.

• B.

  dá passagem ao ducto endolinfático.

• C.

  situa-se atrás do seio sigmóide

• D.

  dá passagem ao nervo singular.

• E.

  situa-se na face posterior do rochedo.

Uma criança de três anos com história de otalgia esquerda e febre há 11 dias, fez uso de amoxicilina com clavulanato durante quatro dias, seguida de claritromicina por três dias e, finalmente, 3 g de ceftriaxona intra-muscular, com melhora apenas parcial dos sintomas. Não havia história de queixas otológicas anteriores. Ao exame, vê-se membrana timpânica abaulada e hiperemiada à esquerda e sinais de fluido seroso na orelha média direita. Qual a melhor conduta a ser tomada?

• A.

  Iniciar esquema com amoxicilina em dose dobrada.

• B.

  Realizar miringotomia esquerda, com ou sem tubo de ventilação

• C.

  Realizar miringotomia bilateral.

• D.

  Internar para tratamento endovenoso.

• E.

  Realizar mastoidectomia esquerda com colocação de tubo de ventilação

Ainda a respeito do caso acima, qual a melhor conduta a ser adotada?

• A.

  Antibioticoterapia oral, calor local e observação rigorosa

• B.

  Corticoterapia endovenosa e drenagem da lesão malar.

• C.

  Antibioticoterapia e corticoterapia endovenosas

• D.

  Antibioterapia oral e punção do seio maxilar.

• E.

  Sinusectomia endoscópica de acordo com exames de imagem e antibioticoterapia endovenosa.

Uma paciente de 14 anos, há três dias, notou surgimento de uma espinha na região malar esquerda, que evoluiu com grande edema e muita dor no local, assim como febre. Há algumas horas passou a sentir cefaléia, dor retrobulbar esquerda e diplopia. Ao exame, percebe-se paralisia de IV e VI pares cranianos à esquerda. O diagnóstico provável é

• A.

  Sinusite aguda complicada com abscesso orbitário.

• B.

  Celulite orbitária complicada com meningite.

• C.

  Sinusite aguda complicada com celulite orbitária e meningite

• D.

  Celulite facial complicada com tromboflebite de seio cavernoso

• E.

  Sinusite aguda complicada com tromboflebite de seio cavernoso.