Questões de Medicina do ano 2007

Na presença de hérnia diafragmática em um recém-nascido prematuro o cirurgião pediatra deve orientar a:

• A.

  Iniciar imediatamente tolazolina;

• B.

  Preparar para oxigenação de membrana extracorpórea;

• C.

  Iniciar ventilação líquida parcial;

• D.

  Utilizar ventilação com freqüência convencional e baixa pressão.

• E.

  Utilizar ventilação com alta freqüência e pressão;

Analise as afirmativas se verdadeiras ou falsas e indique a alternativa correta:

I- A causa mais comum de diagnóstico antenatal e neonatal de hidronefrose é a obstrução de junção pielo-uretal;

II- A atresia de maior incidência em portadores de Síndrome de Dowm é a de duodeno;

III- O sinal radiológico de ponto de interrogação observado em um clister opaco é sugestivo de íleo meconial;

• A.

  Todas são verdadeiras.

• B.

  I: verdadeira, II: falsa e III: falsa.

• C.

  I: falsa: II: verdadeira e III: verdadeira.

• D.

  Todas são falsas.

• E.

  I: verdadeira, II: verdadeira e III: falsa.

Avalie as afirmações:

I- O tratamento cirúrgico da criptorquidia deve acontecer entre o 1º e 2º ano de vida.

II- Para melhor diagnóstico da criptorquidia há indicação de ultrassom.

III- A correção cirúrgica da hérnia inguinal deve-se realizar logo após o diagnóstico, independente da idade da criança.

IV- Para a realização de herniorrafia e orquipexia não é necessário a solicitação de exames complementares, a não ser que a criança apresente alguma comorbidade. Sobre as afirmações acima temos que:

• A.

  Todas são verdadeiras

• B.

  I V, II F, III V, IV F

• C.

  I F, II V, III F, IV V

• D.

  I F, II F, III V, IV V

• E.

  I V, II F, III V, IV V

Uma criança de 02 anos apresenta ao exame: não exposição da glande, exposição do meato uretral e bom jato urinário. A mãe nega bálano postites de repetição. A conduta adequada ao caso é:

• A.

  Indicação cirúrgica imediata, pois nessa idade há melhor recuperação.

• B.

  Manobras diárias para melhorar a exposição da glande e melhor higienização.

• C.

  Conduta expectante, pois a maioria dos casos se resolve espontaneamente.

• D.

  Indicação cirúrgica após orientação de manobras diárias, se não houver resposta.

• E.

  Pomada de corticóide tópico no prepúcio, diariamente por 30 a 60 dias.

Em uma criança com tumor de Wilms com invasão de veia cava inferior e trombo tumoral em átrio direito observados à tomografia computadorizada a melhor conduta a ser adotada é:

• A.

  Quimioterapia pré-operatória.

• B.

  Ressecção tumoral e excisão do trombo em veia cava inferior.

• C.

  Ressecção do tumor abdominal, da extensão tumoral em veia cava inferior e do trombo intracardíaco por bypass cardiopulmonar.

• D.

  Ressecção do trombo intracardíaco por bypass cardiopulmonar e 2 semanas após excisão do tumor abdominal.

• E.

  Biópsia tumoral e radioterapia por 4 semanas antes da excisão cirúrgica.

          A pediatria é atualmente uma das poucas áreas da medicina que observa o indivíduo como um todo, dentro de uma visão biopsicossocial. O pediatra deve ser um profissional médico com sólida formação, preparado para identificar e resolver a grande maioria dos problemas de saúde da criança. Apenas uma pequena minoria das crianças que demandam a uma clínica de crianças deveria ser encaminhada para subespecialistas ou especialistas de outras áreas.

 Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética, considerando o contexto abordado acima, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um escolar de 11 anos de idade sofreu um acidente com material combustível (álcool) depositado em recipiente inadequado. Na avaliação do caso, o médico pediatra observou que as queimaduras atingiram a cabeça, o pescoço, a face anterior do tronco e os membros superiores. As lesões apresentavam extensas bolhas com material líquido e áreas de vermelhidão, extremamente dolorosas. Nessa situação, é correto classificar a queimadura como de terceiro grau e que atingiu aproximadamente 27% da superfície corporal.

• C. Certo
• E. Errado

          A pediatria é atualmente uma das poucas áreas da medicina que observa o indivíduo como um todo, dentro de uma visão biopsicossocial. O pediatra deve ser um profissional médico com sólida formação, preparado para identificar e resolver a grande maioria dos problemas de saúde da criança. Apenas uma pequena minoria das crianças que demandam a uma clínica de crianças deveria ser encaminhada para subespecialistas ou especialistas de outras áreas.

 Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética, considerando o contexto abordado acima, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um pré-escolar com 3 anos de idade ingeriu, há quinze minutos, 30 cápsulas de 500 mg de ácido acetilsalicílico. Nessa situação, a conduta mais acertada será a retirada endoscópica dos comprimidos.

• C. Certo
• E. Errado

          A pediatria é atualmente uma das poucas áreas da medicina que observa o indivíduo como um todo, dentro de uma visão biopsicossocial. O pediatra deve ser um profissional médico com sólida formação, preparado para identificar e resolver a grande maioria dos problemas de saúde da criança. Apenas uma pequena minoria das crianças que demandam a uma clínica de crianças deveria ser encaminhada para subespecialistas ou especialistas de outras áreas.

 Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética, considerando o contexto abordado acima, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um adolescente de 16 anos de idade sofreu um acidente automobilístico. Deu entrada na emergência de um hospital com várias escoriações externas, lúcido, queixando-se de dor abdominal intensa. Ao exame, observou-se taquicardia, pulso filiforme, pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de hematoma subcapsular hepático.

• C. Certo
• E. Errado

          A pediatria é atualmente uma das poucas áreas da medicina que observa o indivíduo como um todo, dentro de uma visão biopsicossocial. O pediatra deve ser um profissional médico com sólida formação, preparado para identificar e resolver a grande maioria dos problemas de saúde da criança. Apenas uma pequena minoria das crianças que demandam a uma clínica de crianças deveria ser encaminhada para subespecialistas ou especialistas de outras áreas.

 Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética, considerando o contexto abordado acima, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um pediatra recebeu, em uma enfermaria, um escolar com uma doença infecciosa crônica, com os sinais vitais dentro dos limites de normalidade. O hemograma mostrou um hematócrito de 22%. O pediatra considerou uma anemia importante e decidiu fazer uma hemotransfusão. Nessa situação, a decisão do pediatra foi correta.

• C. Certo
• E. Errado

          A pediatria é atualmente uma das poucas áreas da medicina que observa o indivíduo como um todo, dentro de uma visão biopsicossocial. O pediatra deve ser um profissional médico com sólida formação, preparado para identificar e resolver a grande maioria dos problemas de saúde da criança. Apenas uma pequena minoria das crianças que demandam a uma clínica de crianças deveria ser encaminhada para subespecialistas ou especialistas de outras áreas.

 Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética, considerando o contexto abordado acima, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança nasceu em uma maternidade de nível secundário onde existe apenas um pediatra geral de plantão. A criança apresenta uma gastrosquise. Nessa situação, a conduta imediata deve ser tentar introduzir as alças o máximo possível para a cavidade abdominal e envolver o restante em compressas geladas, administrar medidas gerais como passar uma sonda orogástrica, deixar a criança com dieta zero, estabelecer uma venóclise com hidratação venosa e, em seguida, encaminhar a criança para um hospital terciário onde exista um serviço de cirurgia pediátrica.

• C. Certo
• E. Errado