Questões de Medicina do ano 2007

Numa criança de 3 anos de idade com episódio de convulsão tônico-clônica há 35 minutos, afebril, a conduta deve ser:

• A.

  Obter anamnese detalhada;

• B.

  Liberar vias aéreas;

• C.

  Aplicar benzodiazepínico endovenoso;

• D.

  Administrar oxigênio inalatório;

• E.

  Realizar exame neurológico completo.

Avalie as afirmativas abaixo se verdadeira ou falsa e escolha a alternativa correta. Sobre exames complementares e infecção urinária no recém nascido podemos afirmar que:

I- A ultrassonografia é o exame de imagem inicial para determinar a arquitetura do parênquima renal.

II- A coleta de urina com saco coletor é método confiável para exame no recém-nascido.

III- A cistouretografia miccional não pode ser realizada no período neonatal.

• A.

  I: verdadeira: II: verdadeira e III: falsa.

• B.

  Todas são verdadeiras.

• C.

  I: falsa, II: verdadeira e III: verdadeira

• D.

  I: falsa: II: verdadeira e III: falsa.

• E.

  I: verdadeira: II: falsa e III: falsa

Num escolar com quadro de cetoacidose diabética, medicado com soro fisiológico EV para expansão e insulina EV a cada hora, últimas dosagens séricas: glicose = 230d/dl; ph = 7.25; HCO3 = 12, a conduta a seguir deve ser:

• A.

  Insulina regular SC + suspensão da hidratação venosa;

• B.

  Insulina regular EV + hidratação venosa com glicose a 5%;

• C.

  Insulina regular EV + hidratação venosa com aumento da taxa de infusão de infusão de glicose.

• D.

  Bicarbonato de sódio + suspensão da hidratação venosa;

• E.

  Bicarbonato de sódio + hidratação venosa com aumento da concentração de glicose;

Lactente de 3 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresentou acentuação da palidez cutâneo-mucosa que havia sido notada na consulta ambulatorial há 1 mês. O pai da criança estava resfriado, e por conta própria, a mãe resolveu dar ao filho, nos últimos cinco dias, 1 comprimido de ácido acetilsalicílico três vezes ao dia e 10 gotas de vitamina C. Ao exame físico notou-se palidez intensa, taquicardia e hepatomegalia. O restante do exame era normal. Foi colhido sangue para vários exames, mas antes do resultado de todos, o laboratorista avisou ao plantonista que o hematócrito era de 16%. A conduta inicial e a hipótese diagnóstica mais provável, respectivamente, são:

• A.

  Ácido folínico injetável / anemia megaloblástica por carência de folatos;

• B.

  Exangüineotransfusão / doença hemolítica por incompatibilidade sangüínea;

• C.

  Vitamina K intramuscular / doença hemorrágica por deficiência de protrombina;

• D.

  Transfusão de papa de hemácias / deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase;

• E.

  Plasmaferese / síndrome hemolítico-urêmica em lactente com anemia falciforme.

As convulsões febrís que persistem por mais de 15 minutos, exigem investigação minuciosa, pois sugerem uma causa orgânica como, principalmente:

• A.

  Aneurisma cerebral ou epilepsia;

• B.

  Infecção ou processo tóxico.

• C.

  Desidratação ou hipocalcemia;

• D.

  Ataxia aguda ou hipoglicemia;

• E.

  Tumor cerebral ou inflamação;

Uma criança de 10 meses, nascida de mãe HIV positivo que não fez pré-natal, já tem seu diagnóstico de infecção pelo HIV confirmado. É acompanhada em unidade especializada e seu calendário vacinal é observado rigorosamente. Considerando esta faixa etária, as vacinas injetáveis que ela deve ter tomado e que diferem do calendário do Ministério da Saúde para crianças sem a doença, são:

• A.

  Anti pólio, pneumococo e hepatite A;

• B.

  Anti pneumococo, varicela e influenza;

• C.

  Anti meningite C, hepatite A e varicela;

• D.

  Anti hepatite A, meningite C e influenza.

• E.

  Anti pólio, pneumococo e influenza;

A respeito de toxoplasmose congênita, avalie as afirmativas se verdadeiras ou falsas:

I- Quanto mais precoce a idade gestacional na mulher com primo infecção, mais grave o acometimento fetal.

II- A tétrade clássica de hidrocefalia, corioretinite, calcificações intracranianas e retardo mental necessariamente está presente em todos os casos.

III- O diagnóstico tardio e atraso na instituição do tratamento podem contribuir para a ocorrência de seqüelas graves.

Assinale a afirmativa correta:

• A.

  I: verdadeira, II: falsa e III: verdadeira.

• B.

  I: verdadeira: II: verdadeira e III: falsa

• C.

  I: falsa, II: verdadeira e III: verdadeira.

• D.

  I: verdadeira: II: verdadeira e III: verdadeira

• E.

  I: falsa, II: verdadeira e III: falsa.

Um adolescente de 14 anos já há alguns meses vem apresentando aumento em sua curva de peso. Na última consulta médica, a sua estatura estava no percentil 50 e o peso no percentil 90. O IMC estava entre os percentis 85 e 95. Podemos afirmar que o adolescente está:

• A.

  Na faixa de obesidade;

• B.

  Normal para esta faixa etária;

• C.

  Na faixa de sobrepeso;

• D.

  Em "risco de" sobrepeso;

• E.

  Com alguma doença endócrina.

O agente etiológico da oxiuríase e o tratamento desta parasitose prevalente são respectivamente:

• A.

  Trichuris trichiura / albendazol, mebendazol ou pamoato de pirantel;

• B.

  Ancylostoma braziliensis / piperazina, tiabendazol ou pamoato de pirvínio;

• C.

  Stroggyloides stercoralis / tiabendazol, levamisol ou pamoato de pirantel;

• D.

  Toxocara canis / albendazol, tiabendazol ou pamoato de pirantel;

• E.

  Enterobius vermicularis / albendazol, mebendazol ou pamoato de pirvínio.

Menina de 4 anos apresenta quadro de febre, dor abdominal e disúria há 5 dias. Foi instituído tratamento clinico. A indicação da investigação por imagem se relaciona ao risco de desenvolver:

• A.

  Sepse bacteriana;

• B.

  Insuficiência renal aguda;

• C.

  Bexiga neurogênica;

• D.

  Cicatriz pielonefrítica;

• E.

  Glomerulonefrite aguda.