Questões de Medicina do ano 2007

Adolescente de 13 anos de idade é conduzido ao Posto de Saúde apresentando um ferimento superficial em todo o membro superior direito, em conseqüência de uma queda de skate. O cartão de vacinação apresentado pelo paciente confirma as seguintes vacinas feitas: BCG com 15 dias de vida, tríplice e Sabin com 2, 4, 6 e 15 meses de idade e sarampo aos 9 meses de idade. Em relação à prevenção do tétano, a conduta indicada neste caso é aplicar:

• A.

  Soro antitetânico (SAT) apenas;

• B.

  Soro antitetânico (SAT) + penicilina G benzatina (IM);

• C.

  Vacina contra o tétano com a tríplice (DTP) + soro antitetânico (SAT);

• D.

  Vacina contra o tétano com a dupla tipo adulto (DT) + soro antitetânico (SAT);

• E.

  Vacina contra o tétano com a dupla tipo adulto (DT).

Lactente de 6 meses e meio de idade mama exclusivamente ao seio materno. Sua mãe não trabalha fora e, portanto tem a oportunidade de cuidar com mais tranqüilidade de seu bebê. Nesta idade a orientação alimentar é:

• A.

  Iniciar alimentos complementares gradativamente e manter o seio materno;

• B.

  Manter seio materno exclusivo por mais 3 meses e só então introduzir outros alimentos;

• C.

  Alternar amamentação ao seio com fórmula infantil, pois o leite materno exclusivo não é mais suficiente;

• D.

  Suspender a amamentação e introduzir alimentos complementares e fórmula;

• E.

  Manter seio materno e introduzir somente suco de frutas 2 vezes ao dia.

Adolescente do sexo masculino é acompanhado por sua mãe em consulta com queixa de crescimento das mamas que surgiu há 7 meses. Ao exame físico você verifica ginecomastia bilateral e a curva de peso está no percentil 95. O estagiamento puberal de Tanner é: pelos pubianos II, genitália III. No momento, a conduta que você deve tomar é:

• A.

  Encaminhar ao ambulatório de genética;

• B.

  Acompanhar a evolução da ginecomastia por mais um período.

• C.

  Solicitar ultra-sonagrafia da região mamária;

• D.

  Referir ao ambulatório de psicologia;

• E.

  Indicar correção cirúrgica da ginecomastia;

Você atende um menino de 7 anos que não tem queixas específicas; entretanto, a mãe está preocupada, pois duas crianças da classe de seu filho apresentaram infecção de garganta na semana anterior. Na escola, foi informada que o diagnóstico dos alunos foi de faringite estreptocócica. A conduta mais apropriada nesta situação é:

• A.

  Prescrever penicilina 2 vezes ao dia por 2 semanas;

• B.

  Solicitar cultura de orofaringe e fazer 1 dose de penicilina benzativa;

• C.

  Orientar para retornar a consulta se aparecer febre ou dor de garganta.

• D.

  Prescrever eritromicina 4 vezes ao dia por 2 semanas;

• E.

  Notificar ao posto de saúde para a realização de profilaxia nos alunos da classe;

Criança em aleitamento materno apresenta um quadro com diarréia e vômitos, mas não se observam sinais de desidratação. A conduta terapêutica é:

• A.

  Permanecer com leite materno e iniciar soro reidratante intravenoso;

• B.

  Suspender o leite materno por 1 dia e iniciar soro reidratante intravenoso;

• C.

  Suspender o leite materno por 6 horas e iniciar soro reidratante oral;

• D.

  Permanecer com leite materno e iniciar soro reidratante oral.

• E.

  Permanecer só com leite materno e dar também água de côco;

Em lactente de 7 meses de idade com anorexia e febre alta por 4 dias e, após regressão do quadro febril, há surgimento de exantema máculo-papular de distribuição céfalo-caudal. Nesta afecção, a complicação mais provável é:

• A.

  Diarréia;

• B.

  Icterícia;

• C.

  Desidratação;

• D.

  Convulsão.

• E.

  Irritabilidade;

Na criança e no adolescente com diabete melittus tipo I, além de poliúria, polidpsia e polifagia podemos observar as seguintes manifestações:

• A.

  Obesidade + eczema seborreico + infecção do trato urinário;

• B.

  Emagrecimento + piodermites + vulvovaginites por monília;

• C.

  Litíase renal + estigmas atópicos + pneumonias de repetição;

• D.

  Eczema atópico + amigdalites de repetição + dor articular;

• E.

  Hiperatividade + pele seborreica + resfriados freqüentes.

O exame mais importante para o diagnóstico de refluxo gastroesofágico em crianças, considerado como padrão ouro, com sensibilidade e especificidade maiores do que 95% é:

• A.

  Phmetria intra-esofágica;

• B.

  Endoscopia digestiva;

• C.

  Serografia digestiva alta;

• D.

  Ultra-sonografia esofágica;

• E.

  Cintilografia esofagogástrica.

Menina de 11 anos de idade apresenta máculas hipocrômicas, bem delimitadas, com descamação furfurácea, não pruriginosas, em face e ombros, com período de evolução de 2 meses. Na história familiar não há outros indivíduos com lesões semelhantes ou qualquer outra doença de pele. O diagnóstico desta doença é:

• A.

  Vitiligo;

• B.

  Hanseníase;

• C.

  Pitiríase versicolor;

• D.

  Eczema atópico;

• E.

  Nevo hipocrômico.

Dos marcos abaixo, relativos ao desenvolvimento das habilidades motoras finas na criança de 12 meses de idade, o mais característico é:

• A.

  Transfere objetos de uma mão para outra;

• B.

  Usa movimento de pinça dos dedos indicadores e polegar.

• C.

  Alcança e segura objetos maiores;

• D.

  Constrói torre de três cubos;

• E.

  Insere bolinhas em uma garrafa;