Questões de Medicina do ano 2007

              Um homem de 63 anos de idade apresentou, há 4 anos, tremor e bradicinesia inicialmente no hemicorpo direito e, a seguir, no esquerdo, que evoluíram, com tendência à hipertonia plástica.

Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.

A verificação da existência de distúrbios esfincterianos e de marcha é importante para determinação de prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

              Um homem de 63 anos de idade apresentou, há 4 anos, tremor e bradicinesia inicialmente no hemicorpo direito e, a seguir, no esquerdo, que evoluíram, com tendência à hipertonia plástica.

Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Marcha em pequenos passos e festinação raramente serão encontradas na avaliação clínica desse tipo de quadro.

• C. Certo
• E. Errado

O hematoma extra-dural se caracteriza por:

• A.

  sangramento venoso, início dos sintomas após 1 mês e TC de crânio com área hipodensa periférica

• B.

  sangramento da artéria meningea média, ramo da carótida interna, fratura ao RX de crânio e espaço lúcido

• C.

  fratura ao RX de crânio, TC de crânio com área hiperdensa periférica e tratamento cirúrgico

• D.

  raramente com fratura ao RX de crânio, TC de crânio com área hiperdensa periférica e tratamento cirúrgico

• E.

  sangramento da artéria cerebral média, TC com área hiperdensa periférica e cirurgia imediata

Paciente de 40 anos refere cefaléia iniciada na adolescência, caracterizada por crises agudas de intensa hemicrania pulsátil precedida de alterações visuais "em fortificação". São características dessa forma de cefaléia primária:

• A.

  predomínio no sexo feminino, com forte vinculação genética e boa resposta terapêutica a antiinflamatórios não esteróides em crises prolongadas

• B.

  predomínio no sexo masculino, sem vinculação genética e com boa resposta terapêutica a carbamazepina nas crises

• C.

  predomínio no sexo feminino, com vinculação genética e boa resposta terapêutica a triptanos para a prevenção de crises

• D.

  predomínio no sexo masculino, sem vinculação genética e com boa resposta terapêutica com oxigenioterapia

• E.

  alterações nos exames complementares, em especial no eletroencefalograma e na tomografia computadorizada de crânio

A dor facial paroxística é causada por distúrbio de qual dos pares cranianos?

• A.

  III

• B.

  IV

• C.

  V

• D.

  VI

• E.

  X

Paciente do sexo feminino, de 40 anos, é internada com cefaléia intensa e rigidez de nuca. Na raquicentese a pressão do LCR é de 240 cm de água e o exame completo do LCR é normal com exceção do número de células (total=180cels/mm3 com 90% de linfócitos e 10% de monócitos) e a dosagem das proteínas (80 mg/dl). Refere, nos últimos dez anos, quatro internações com quadro clinico semelhante. O quadro clínico sugere:

• A.

  meningite linfocitária benigna

• B.

  meningite de tipo MOLLARET

• C.

  meningite tuberculosa

• D.

  meningite por escherichia coli

• E.

  meningite por pneumococus

O estado de mal convulsivo se caracteriza por:

• A.

  crises convulsivas tônico-clônicas repetitivas com intervalos curtos entre as crises e insuficiência respiratória

• B.

  abalos musculares localizados permanentes em um segmento corporal com consciência preservada

• C.

  crises convulsivas tônico-clônicas refratárias à medicação

• D.

  crises convulsivas tônico-clônicas subentrantes permanecendo o paciente em coma entre as crises

• E.

  coma e eventuais movimentos mastigatórios

A polineuropatia pode ser causada por todas doenças a seguir, EXCETO:

• A.

  diabetes melito

• B.

  infeccão pelo HIV

• C.

  mieloma múltiplo

• D.

  infeccão pelo HPV

• E.

  doenca de Lyme

Paciente com Miastenia gravis é internado no CTI e é feita a hipótese de crise colinérgica. O que se esperaria encontrar no exame que confirmasse este diagnóstico:

• A.

  pupilas anisocóricas

• B.

  pupilas mióticas

• C.

  pupilas midriáticas

• D.

  síndrome de Claude Bernard Horner

• E.

  ptose palpegral bilateral sem comprometimento pupilar

Exame de ressonância magnética de região cervical indica extensa área localizada na região central de C2 a C8 I, hipointensa em T1 e hiperintensa em T2, sem captação de contraste. O que se esperaria encontrar no exame neurológico dos membros superiores?

• A.

  paralisia proximal com sinais piramidais e sensibilidade preservada.

• B.

  anestesia térmico-dolorosa com preservação da sensibilidade tátil e da propriocepção

• C.

  anestesia tátil com preservação da sensibilidade térmico-dolorosa

• D.

  perda da noção de posição segmentar e anestesia tátil

• E.

  anestesia térmico-dolorosa com paralisia bilateral