Questões de Medicina do ano 2007

Classicamente os acidentes vasculares cerebrais (AVCs) são divididos, com base nos achados anatomopatológicos, em isquêmicos (AVCI) e hemorrágicos (AVCH). Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

O uso intravenoso de drogas trombolíticas está indicado no tratamento do AVCI quando: a idade do paciente for superior a 18 anos, houver diagnóstico clínico de AVCI, deficit neurológico significativo, evolução menor do que 180 minutos até o início da infusão dessas drogas, não houver evidências de hemorragia na tomografia computadorizada e estarem ausentes critérios de exclusão para trombólise intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Classicamente os acidentes vasculares cerebrais (AVCs) são divididos, com base nos achados anatomopatológicos, em isquêmicos (AVCI) e hemorrágicos (AVCH). Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

O exame de neuroimagem mais usado, pela alta disponibilidade e pelo baixo custo, para diagnóstico de AVCI é a tomografia computadorizada, que mostra área hipoatenuante em todos os casos, inclusive na admissão e nas primeiras 24 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Classicamente os acidentes vasculares cerebrais (AVCs) são divididos, com base nos achados anatomopatológicos, em isquêmicos (AVCI) e hemorrágicos (AVCH). Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

A principal causa de AVCH por hemorragia subaracnóide espontânea é a hipertensão arterial sistêmica.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente de 22 anos de idade deu entrada no prontosocorro trazido por familiares, que informam que o rapaz ingeria grande quantidade de bebidas alcoólicas destiladas, quando passou a queixar-se de mal-estar geral, sensação de escurecimento visual (sem perder a consciência) e palpitações taquicárdicas intensas. Não foram relatados episódios ou doenças prévias. O exame físico mostrou paciente com sonolência, respondendo aos comandos verbais, palidez cutânea, leve cianose acral, hálito alcoólico e sinais de alcoolismo agudo (nistagmo e alterações da fala). Freqüência cardíaca de 165 bpm; pressão arterial de 75 mmHg × 50 mmHg; perfusão capilar periférica lentificada; pulmões limpos; ritmo cardíaco irregular em dois tempos, taquicárdico, sem sopros, pulsos periféricos filiformes. A glicemia capilar foi de 95 mg/dL (valores de referência de 75 a 100 mg/dL). O eletrocardiograma convencional mostrou: ausência de ondas P, complexos QRS estreitos, intervalos R-R irregulares, freqüência atrial média de 380 bpm e freqüência ventricular média de 170 bpm, alterações secundárias da repolarização ventricular.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A terapia antiarrítmica mais indicada nessa situação clínica emergencial é a cardioversão elétrica sincronizada.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente de 22 anos de idade deu entrada no prontosocorro trazido por familiares, que informam que o rapaz ingeria grande quantidade de bebidas alcoólicas destiladas, quando passou a queixar-se de mal-estar geral, sensação de escurecimento visual (sem perder a consciência) e palpitações taquicárdicas intensas. Não foram relatados episódios ou doenças prévias. O exame físico mostrou paciente com sonolência, respondendo aos comandos verbais, palidez cutânea, leve cianose acral, hálito alcoólico e sinais de alcoolismo agudo (nistagmo e alterações da fala). Freqüência cardíaca de 165 bpm; pressão arterial de 75 mmHg × 50 mmHg; perfusão capilar periférica lentificada; pulmões limpos; ritmo cardíaco irregular em dois tempos, taquicárdico, sem sopros, pulsos periféricos filiformes. A glicemia capilar foi de 95 mg/dL (valores de referência de 75 a 100 mg/dL). O eletrocardiograma convencional mostrou: ausência de ondas P, complexos QRS estreitos, intervalos R-R irregulares, freqüência atrial média de 380 bpm e freqüência ventricular média de 170 bpm, alterações secundárias da repolarização ventricular.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O conjunto de alterações apresentadas pelo paciente permite identificar a chamada holiday heart syndrome, na qual há associação entre libação alcoólica intensa e aparecimento de arritmia cardíaca aguda.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente de 22 anos de idade deu entrada no prontosocorro trazido por familiares, que informam que o rapaz ingeria grande quantidade de bebidas alcoólicas destiladas, quando passou a queixar-se de mal-estar geral, sensação de escurecimento visual (sem perder a consciência) e palpitações taquicárdicas intensas. Não foram relatados episódios ou doenças prévias. O exame físico mostrou paciente com sonolência, respondendo aos comandos verbais, palidez cutânea, leve cianose acral, hálito alcoólico e sinais de alcoolismo agudo (nistagmo e alterações da fala). Freqüência cardíaca de 165 bpm; pressão arterial de 75 mmHg × 50 mmHg; perfusão capilar periférica lentificada; pulmões limpos; ritmo cardíaco irregular em dois tempos, taquicárdico, sem sopros, pulsos periféricos filiformes. A glicemia capilar foi de 95 mg/dL (valores de referência de 75 a 100 mg/dL). O eletrocardiograma convencional mostrou: ausência de ondas P, complexos QRS estreitos, intervalos R-R irregulares, freqüência atrial média de 380 bpm e freqüência ventricular média de 170 bpm, alterações secundárias da repolarização ventricular.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A arritmia apresentada pelo paciente é uma taquicardia atrioventricular ortodrômica da síndrome de Wolff- Parkinson-White.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente de 22 anos de idade deu entrada no prontosocorro trazido por familiares, que informam que o rapaz ingeria grande quantidade de bebidas alcoólicas destiladas, quando passou a queixar-se de mal-estar geral, sensação de escurecimento visual (sem perder a consciência) e palpitações taquicárdicas intensas. Não foram relatados episódios ou doenças prévias. O exame físico mostrou paciente com sonolência, respondendo aos comandos verbais, palidez cutânea, leve cianose acral, hálito alcoólico e sinais de alcoolismo agudo (nistagmo e alterações da fala). Freqüência cardíaca de 165 bpm; pressão arterial de 75 mmHg × 50 mmHg; perfusão capilar periférica lentificada; pulmões limpos; ritmo cardíaco irregular em dois tempos, taquicárdico, sem sopros, pulsos periféricos filiformes. A glicemia capilar foi de 95 mg/dL (valores de referência de 75 a 100 mg/dL). O eletrocardiograma convencional mostrou: ausência de ondas P, complexos QRS estreitos, intervalos R-R irregulares, freqüência atrial média de 380 bpm e freqüência ventricular média de 170 bpm, alterações secundárias da repolarização ventricular.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Há alterações características que possibilitam o diagnóstico de síndrome de Wenicke-Korsakoff.

• C. Certo
• E. Errado

O lúpus eritematoso sistêmico (LES), doença crônica de etiologia desconhecida, associada a alterações fundamentais no sistema imunológico do indivíduo, acomete predominantemente o gênero feminino. Acerca dessa colagenose, julgue os itens seguintes.

São exemplos de complicações neurológicas associadas ao LES: mielite transversa, neuropatias cranianas e periféricas, convulsões e AVCs.

• C. Certo
• E. Errado

O lúpus eritematoso sistêmico (LES), doença crônica de etiologia desconhecida, associada a alterações fundamentais no sistema imunológico do indivíduo, acomete predominantemente o gênero feminino. Acerca dessa colagenose, julgue os itens seguintes.

A observação de alteração no teste oftalmológico de Schirmer é, atualmente, um dos critérios considerados para o diagnóstico do LES.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo estimativas da Organização Mundial de Saúde, ocorrem anualmente mais de 300 milhões de casos novos de doenças sexualmente transmissíveis (DST) curáveis em indivíduos na faixa etária entre 15 e 49 anos. Com relação às DSTs, julgue os itens a seguir.

O linfogranuloma venéreo, que tem como opção de tratamento antimicrobiano a doxicilina, por via oral, é causado pela bactéria Calymmatobacterium granulomatis.

• C. Certo
• E. Errado