Questões de Medicina do ano 2007

Identifique a opção que se refere, incorretamente, ao tratamento conservador do trauma hepático:

• A.

  Está indicado em pacientes com estabilidade hemodinâmica.

• B.

  A tomografia é um dos métodos de escolha para o acompanhamento dos pacientes.

• C.

  A presença de sangue livre na cavidade é contraindicação para sua realização.

• D.

  Está indicado em pacientes sem sinais de irritação peritoneal.

• E.

  Pode ser realizado em pacientes idosos.

São indicações para cirurgia Bariátrica, exceto:

• A.

  Índice de massa corporal > 40.

• B.

  Insucesso do tratamento clínico em obeso mórbido.

• C.

  Diabetes mellitus tipo 2, H.A.S. e I.M.C. > 35.

• D.

  Pacientes que não toleram acompanhamento prolongado com profissionais de Saúde Mental.

• E.

  Doenças osteoarticulares, diabetes mellitus e I.M.C.> 40.

O dado da história de uma paciente que fala a favor de icterícia do tipo obstrutiva é:

• A.

  Perda de peso.

• B.

  Aumento de bilirrubina total.

• C.

  Colúria.

• D.

  Ultra-som com dilatação da via biliar.

• E.

  Febre.

A causa mais freqüente de obstrução intestinal no paciente idoso não submetido a cirurgia prévia é:

• A.

  Volvo de sigmóide.

• B.

  Invaginação intestinal.

• C.

  Bridas e aderências.

• D.

  Íleo biliar.

• E.

  Câncer de cólon.

Deve ser indicada uma gastrectomia total no caso do seguinte tumor gástrico:

• A.

  Adenocarcinoma do piloro.

• B.

  Adenocarcinoma do fundo.

• C.

  Adenocarcinoma do antro.

• D.

  Linfoma do corpo.

• E.

  Linfosarcoma de antro.

Caracteriza a Acalásia do cárdia:

• A.

  O distúrbio motor inespecífico do esôfago.

• B.

  A presença de ondas terciárias no esôfago.

• C.

  A presença de esôfago em "quebra nozes".

• D.

  Hipomotilidade no corpo esofágico e hipotonia no esfíncter esofagiano inferior.

• E.

  Hipomotilidade no corpo esofágico e hipertonia no esfíncter esofagiano inferior.

Para um paciente de 70 anos com diagnóstico de câncer gástrico que será submetido à cirurgia eletiva e apresenta perda de peso em torno de 7% nos últimos seis meses cuja albumina sérica é 2.8 g/dl, o tipo de preparo pré-operatório mais adequado é:

• A.

  Não está indicado preparo nutricional especial.

• B.

  Dieta oral hipercalórica por 20 dias.

• C.

  Dieta monomérica de absorção no íleo terminal.

• D.

  Nutrição enteral por 20 dias.

• E.

  Nutrição parenteral total por 15 dias.

Assinale qual o tumor maligno mais freqüentemente encontrado no terço médio do esôfago:

• A.

  Adenocarcinoma.

• B.

  Carcinoma epidermóide.

• C.

  Liposarcona.

• D.

  Linfoma.

• E.

  Tumor carcinóide.

Uma paciente de 47 anos que apresenta volumosa hérnia incisional com anel herniário de 10 cm de diâmetro será submetida à correção cirúrgica. O tipo de correção mais adequado e que oferece menor índice de recidiva é:

• A.

  Sutura primária das bordas da aponeurose.

• B.

  Uso da tela fixada abaixo do peritônio.

• C.

  Sutura em jaquetão da aponeurose.

• D.

  Sutura em jaquetão com incisões laterais de relaxamento.

• E.

  Fixação da tela sobre a aponeurose.

Assinale a opção que apresenta circunstâncias que são indicações absolutas para tratamento cirúrgico da diverticulite aguda do cólon.

• A.

  Estenose crônica; piora clínica.

• B.

  Paciente jovem; hemorragia recorrente.

• C.

  Abscesso; impossibilidade de excluir carcinoma do cólon.

• D.

  Hemorragia intratável; uso de corticosteróide.

• E.

  Abscesso; estenose crônica.