Questões de Medicina do ano 2007

Os achados semiológicos que costumam decorrer de pericardite constritiva não incluem o

• A. sinal de Kussmaul.
• B. pulso paradoxal.
• C. knock pericárdico.
• D. pulso alternante.
• E. hepatomegalia pulsátil.

As causas de pericardite constritiva incluem

I tuberculose pericárdica.

II pericardite viral.

III pós-radioterapia torácica.

IV trauma torácico (com hemopericárdio).

V cirurgia cardíaca.

A quantidade de itens certos é igual a

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4
• E. 5

Pedro, de 38 anos de idade, procurou atendimento médico apresentando queixas de dispnéia aos esforços, fadiga, aumento do volume abdominal e inchaço nas pernas, que vem ocorrendo há cerca de 6 meses. A avaliação clínica criteriosa do paciente, complementada por exames laboratoriais e de imagem, indicou o diagnóstico de pericardite constritiva.

Considerando que seja realizado um cateterismo cardíaco nesse paciente, assinale a opção que indica o achado que pode ocorrer durante a realização da oximetria e(ou) da manometria cardíacas.

• A.

  pressões sistólicas intracardíacas praticamente similares em todas as câmaras cardíacas

• B.

  pressão sistólica do ventrículo direito com valor de cerca de 50% (ou menos) em relação à pressão sistólica sistêmica

• C.

  morfologia em raiz quadrada da pressão diastólica de ambos os ventrículos

• D.

  ausência de descensos X e Y nos traçados da pressão do átrio direito

• E.

  saturação de oxigênio elevada em sangue colhido no nível da veia cava superior

Nos pacientes com quadro clínico de infarto agudo do miocárdio e com o Eletrocardiograma evidenciando supradesnível do segmento ST, o tratamento trombolítico visando reperfusão do miocárdio deve ser iniciado:

• A.

  Após dosagem de CK e CKMB.

• B.

  Após dosagem de CKMB e troponina.

• C.

  Após dosagem de troponina.

• D.

  Após dosagem de mioglobina.

• E.

  Sem dosagem enzimática.

Em relação à cardiopatia chagásica crônica, são comuns as seguintes manifestações clínicas, exceto:

• A.

  Edema agudo de pulmão.

• B.

  Bradiarritmias necessitando de marcapasso.

• C.

  Morte súbita.

• D.

  Acidente vascular encefálico cardioembólico.

• E.

  Taquicardia ventricular por mecanismo de reentrada em áreas de fibrose.

São consideradas causas de hipertensão arterial sistêmica secundária, exceto

• A.

  Coarctação da aorta.

• B.

  Estenose de artéria renal.

• C.

  Hipoaldosteronismo.

• D.

  Síndrome de Cushing.

• E.

  Feocromocitoma.

Paciente do sexo feminino, 26 anos, com história de dor cervical e claudicação intermitente do membro superior esquerdo. Ao exame apresenta PA = 180/120 em membro superior direito e pulsos arteriais diminuídos em membro superior esquerdo. À ausculta nota-se presença de sopro sistólico cervical à esquerda e sopro sistólico em região periumbilical. Avaliação laboratorial revela VHS de 70 mm na primeira hora. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Arterite de Takayasu.

• B.

  Coarctação da aorta.

• C.

  Arterite de células gigantes.

• D.

  Dissecção aórtica tipo 1.

• E.

  Doença de Kawasaki.

Um critério ecocardiográfico de insuficiência aórtica grave é:

• A.

  Tempo de meia pressão do fluxo de regurgitação aórtica > 250 ms.

• B.

  Relação entre a área do jato regurgitante e a área da via de saída do ventrículo > 25%.

• C.

  Fração regurgitante > 20%.

• D.

  Vena contracta < 3 mm.

• E.

  Fluxo reverso holodiastólico em aorta abdominal.

O critério maior para o diagnóstico de endocardite infecciosa, segundo os critérios de Duke é:

• A.

  Nódulos de Osler.

• B.

  Hemocultura positiva para micro-organismos típicos de endocardite infecciosa, em pelo menos duas amostras de sangue separadas.

• C.

  Embolia arterial cerebral ou periférica.

• D.

  Lesões de Janeway.

• E.

  Manchas de Roth.

São consideradas indicações de troca valvar, em paciente assintomático com estenose aórtica grave, as seguintes situações, exceto:

• A.

  Disfunção ventricular esquerda progressiva.

• B.

  Queda da pressão arterial durante o esforço em teste ergométrico.

• C.

  Fibrilação atrial recorrente.

• D.

  Indicação de cirurgia de revascularização miocárdica.

• E.

  Área valvar aórtica < 0,5 cm2/m2 de superfície corporal em crianças e adolescentes.