Questões de Medicina do ano 2007

Em relação ao tratamento de parada cardíaca,

• A.

  na fibrilação ventricular que persiste apesar de desfibrilação, é contra-indicado o uso de lidocaína.

• B.

  na taquicardia ventricular que persiste apesar de desfibrilação, o tratamento de escolha é administrar 2 g de sulfato de magnésio por via endovenosa.

• C.

  na atividade elétrica sem pulso, é contra-indicado o uso de adrenalina.

• D.

  na assistolia não se recomenda o uso de atropina.

• E.

  na taquicardia ventricular, a vasopressina é uma alternativa aceitável para a adrenalina.

Em pacientes infectados por HIV,

• A.

  a pericardite é uma das formas mais comuns de doença cardíaca.

• B.

  ocorre envolvimento cardíaco por linfoma não Hodgkin mas não por sarcoma de Kaposi.

• C.

  há aumento de risco de endocardite bacteriana mesmo em pacientes que não usam drogas endovenosas.

• D.

  o tratamento com zidovudina costuma levar a hipertrigliceridemia acentuada.

• E.

  não há aumento do risco de torsades de pointes.

Em relação à endocardite infecciosa,

• A.

  a causa mais comum de insuficiência cardíaca é infarto do miocárdio causado por estenose dos óstios coronarianos.

• B.

  a maioria dos aneurismas micóticos é causada por bactérias.

• C.

  vegetações acima de 10 mm são indicação de intervenção cirúrgica.

• D.

  o risco de embolização não é afetado pelo tratamento nos primeiros 3 meses de doença, declinando a partir de então.

• E.

  embolia sistêmica não ocorre em endocardite da tricúspide.

Em relação à detecção de doença coronariana:

• A.

  um teste ergométrico positivo indica alto risco de doença mesmo em indivíduos com baixa probabilidade pré-teste.

• B.

  rastreamento é recomendado rotineiramente em homens com mais de 30 anos.

• C.

  em pacientes com síndrome de Wolff-Parkinson – White, um ECG com esforço é mais adequado que uma cintilografia cardíaca com stress.

• D.

  rastreamento é recomendado rotineiramente em mulheres com mais de 50 anos.

• E.

  em paciente assintomático, um ECG de esforço positivo combinado com cintilografia negativa sugere baixo risco de doença.

A doença associada a diminuição do tamanho do coração, microcardia, é

• A.

  Hipertireoidismo.

• B.

  Hipotireoidismo.

• C.

  Insuficiência Adrenal.

• D.

  Síndrome de Kartagener.

• E.

  Distrofia miotônica.

A variabilidade do intervalo R-R,

• A.

  quando reduzida aponta para baixo risco de morte por doença cardiovascular.

• B.

  aumenta após a ocorrência de infarto agudo do miocárdio.

• C.

  é um método não-invasivo para medir a função autonômica cardíaca.

• D.

  é determinada exclusivamente pelo ação do parassimpático.

• E.

  não é utilizada para estudar a neuropatia autonômica nos diabéticos.

É correto que se afirma em:

• A.

  Trombólise é o tratamento preferido para pacientes com infarto agudo sem elevação de ST.

• B.

  Lesões ateroscleróticas coronarianas passam a ser sintomáticas quando o grau de estenose excede 50%.

• C.

  Infartos com elevação de ST são na maioria associados a trombos plaquetários.

• D.

  Síndromes coronarianas agudas são muitas vezes decorrentes de ruptura de placas com menos de 50% de estenose.

• E.

  As placas coronarianas menores têm maior probabilidade de apresentar calcificação, pouca inflamação e cápsula fibrosa espessa.

Em relação à reperfusão após trombólise em pacientes com infarto agudo do miocárdio e elevação de ST,

• A.

  a ocorrência de ritmo idioventricular acelerado é uma indicação confiável de ausência de reperfusão.

• B.

  pacientes com reperfusão parcial têm maior sobrevida que aqueles que não reperfundem.

• C.

  deve-se utilizar rotineiramente angiografia 1 hora após a trombólise para verificar a adequação da reperfusão.

• D.

  a troponina é o marcador ideal para a verificação de reperfusão.

• E.

  até 50% dos pacientes com regressão parcial ou nula da elevação de ST têm fluxo coronario normal (TIMI 3).

Em relação aos índices de calcificação de artérias coronárias determinados por Tomografia Computadorizada,

• A.

  recomenda-se sua utilização para acompanhar evolução de doença aterosclerótica.

• B.

  recomenda-se sua utilização para decidir quanto ao uso de estatinas.

• C.

  recomenda-se sua utilização para indicar a realização de angiografia.

• D.

  a ausência de calcificações reduz a probabilidade de estenose coronariana.

• E.

  recomenda-se sua utilização para detectar doença coronariana subclínica.

Em relação ao tamponamento pericárdico,

• A.

  sinais de congestão esquerda como estertores pulmonares são mais comuns que os de congestão direita.

• B.

  a presença de uma comunicação interatrial pode impedir o aparecimento de pulso paradoxal.

• C.

  observa-se alternância elétrica no eletrocardiograma após a drenagem do derrame.

• D.

  requer o acúmulo de no mínimo 600 mL de líquido.

• E.

  é freqüente na pericardite do lúpus eritematoso.