Questões de Medicina do ano 2007

Qual das drogas usadas em pacientes com fibrilação atrial seria menos adequada para controle de freqüência cardíaca durante exercício físico?

• A.

  Digoxina.

• B.

  Verapamil.

• C.

  Diltiazem.

• D.

  Propranolol.

• E.

  Atenolol.

Em relação ao quadro clínico-laboratorial da febre reumática, pode-se afirmar corretamente que

• A.

  a artrite costuma ser acompanhada de queda de níveis de complemento.

• B.

  as manifestações coreicas não cessam durante o sono.

• C.

  pelos critérios de Jones, a comprovação de infecção estreptocócica é considerada pré-requisito para o diagnóstico de febre reumática.

• D.

  os títulos de anti-estreptolisina O podem ser usados para acompanhar a atividade da doença.

• E.

  a faringite estreptocócica ocorre tipicamente 5 a 6 semanas antes do início dos sintomas.

Em relação à febre reumática, é correto afirmar:

• A.

  podem ocorrer recorrências na 5^a década de vida.

• B.

  após 1 episódio, deve-se instituir profilaxia com penicilina benzatina 1.200.000 U a cada 2 semanas.

• C.

  a profilaxia de infecções estreptocócicas deve ser interrompida 5 anos após o último ataque ou recorrência.

• D.

  antibióticos por via oral não são apropriados para profilaxia.

• E.

  não há necessidade de antibióticos durante o episódio agudo, uma vez que a doença decorre de reação imunológica a infecção já resolvida.

Em relação ao uso de stents coronarianos, pode-se afirmar que

• A.

  em infarto agudo do miocárdio, quando farmacológicos, diminuem a mortalidade quando comparados aos não farmacológicos.

• B.

  até 2 meses após sua colocação em infarto agudo de miocárdio, contra-indicam absolutamente a realização de Ressonância Magnética.

• C.

  quando se trata de procedimento eletivo, há evidência conclusiva do benefício da adição de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa ao clopidogrel.

• D.

  em infarto agudo do miocárdio requer o uso permanente de clopidogrel.

• E.

  em infarto agudo do miocárdio, comparado com o uso isolado de angioplastia com balão, reduziu a necessidade de cirurgias de revascularização.

Uma das condições mínimas necessárias para caracterizar infarto agudo do miocárdio com elevação de ST, visando o uso de trombolíticos, é a elevação de ST maior que

• A.

  0,2 mV em duas derivações precordiais contíguas ou em duas frontais contíguas.

• B.

  0,2 mV em duas derivações precordiais contíguas e em duas frontais contíguas.

• C.

  0,1 mV em duas derivações precordiais contíguas ou em duas frontais contíguas.

• D.

  0,3 mV em duas derivações precordiais contíguas ou em duas frontais contíguas.

• E.

  0,1 mV em duas derivações precordiais contíguas e em duas frontais contíguas.

Em relação a um intervalo QT igual a 0.60 segs e a um intervalo R-R cuja raiz quadrada é igual a 0.91, pode-se afirmar que

• A.

  sugerem hipercalemia.

• B.

  sugerem hipermagnesemia.

• C.

  sugerem hipercalcemia.

• D.

  apontam para risco de torsades de pointes.

• E.

  constituem alteração que não se associa ao uso de quinidina.

Em relação à amiodarona, pode-se afirmar que

• A.

  inibe a 5 deiodinase levando assim ao aumento dos níveis de T3 sérico.

• B.

  devido ao seu alto conteúdo de Iodo, pode inibir a síntese de hormônio tireoideano.

• C.

  se for observado aumento de TSH após o 1o mês de uso, deve-se iniciar reposição com levotiroxina e mantê-la até que se interrompa a amiodarona.

• D.

  o hipertireoidismo associado ao seu uso é mais freqüente em áreas geográficas onde não ocorre deficiência de Iodo.

• E.

  após sua interrupção, deve-se monitorar a função tireoideana pelo prazo de 2 meses.

Em relação à trombólise em pacientes com infarto agudo do miocárdio e elevação de ST, pode-se afirmar que

• A.

  o benefício máximo se estende até 8 horas após o início dos sintomas.

• B.

  não há benefício se tiverem decorrido mais de 12 horas após o início dos sintomas.

• C.

  o uso associado de inibidores de glicoproteína IIb/IIIa aumenta a sobrevida.

• D.

  pode ser utilizada caso o paciente tenha tido AVC isquêmico há mais de 45 dias.

• E.

  deve ser preferida nas primeiras 3 horas, caso a diferença entre o tempo previsto porta do hospital − angioplastia exceda em mais de 1 hora o portatrombólise.

Está corretamente associada a doença e seus defeitos congênitos em:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Em relação à cintilografia cardíaca, na avaliação de miocardiopatia isquêmica, pode-se afirmar que

• A.

  defeitos de perfusão presentes quando o rodiofármaco é injetado em repouso geralmente representam tecido viável.

• B.

  o Tálio-201 emite fótons de maior energia e permite a obtenção de imagens de melhor qualidade que o Tc-99m.

• C.

  o Tc-99m sestamibi apresenta menor redistribuição; essa estabilidade permite avaliação da função ventricular simultânea ao estudo de perfusão.

• D.

  o Tc-99m é produzido em acelerador de partículas, sendo por isto mais caro e menos disponível.

• E.

  o uso do Tálio-201 tende a superestimar a quantidade de miocárdio viável.