Questões de Medicina do ano 2007

Das alternativas abaixo apenas uma não constitui fator de risco para a asma persistente na infância. Assinale-a:

• A.

  história de asma nos pais

• B.

  alergia alimentar

• C.

  sexo feminino

• D.

  bronquiolite necessitando internação

• E.

  dermatite atópica

A convulsão febril pode ser classificada como simples ou complexa (também chamada atípica ou complicada). Assinale a alternativa em que os dois parâmetros apresentados classificam a convulsão febril como simples:

• A.

  subida rápida da temperatura até 39ºC ou mais e duração de 5 minutos

• B.

  duração do episódio de 8 minutos e atividade convulsiva focal no episódio

• C.

  subida rápida da temperatura até 37,5ºC e duração de 15 minutos

• D.

  duração do episódio de 20 minutos e recuperação rápida da consciência

• E.

  recuperação rápida da consciência e sinais focais após o episódio

O peso (em kg) e altura (em cm) de uma criança com 9 anos de idade deve ser estimado, segundo cálculo habitualmente usado, respectivamente, em torno de:

• A.

  26 e 115

• B.

  20 e 118

• C.

  20 e 131

• D.

  18 e 125

• E.

  26 e 131

Assinale a opção nas quais as alterações descritas classificam o quadro como cetoacidose diabética grave:

• A.

  CO₂ venoso - 20 a 28 mEq/L; pH 7,25 - 7,35; sem alteração do estado de alerta

• B.

  CO₂ venoso - 16 a 20 mEq/L; pH 7,25 - 7,35; orientado, porém fatigado

• C.

  CO₂ venoso - 10 a 15 mEq/L; pH 7,35 - 7,45; orientado, porém fatigado

• D.

  CO₂ venoso < 10mEq/L; pH < 7,15; sonolência e respiração de Kussmaul

• E.

  CO₂ venoso - 20 a 28 mEq/L; pH 7,15 - 7,25; sem alteração do estado de alerta

A dose oral adequada de ferro elementar para o tratamento da anemia ferropriva na infância é:

• A.

  1 a 2 mg/kg/dia

• B.

  1 a 2 mg/kg/semana

• C.

  4 a 6 mg/kg/dia

• D.

  8 a 10 mg/kg/dia

• E.

  3 a 5 mg/kg em dias alternados

No recém-nascido, em aleitamento materno exclusivo, que apresenta quadro de constipação com distensão abdominal, a medida inicial mais importante é:

• A.

  suspender a amamentação para iniciar fórmula com menor efeito constipante

• B.

  iniciar enemas evacuatórios em regime diário para manter eliminação fecal diária

• C.

  iniciar medicação laxante na mãe a fim de tratar o lactente através do leite materno

• D.

  toque retal para avaliar a presença de fezes suspeitando de megacólon agangliônico

• E.

  encaminhar o lactente para exame toxicológico suspeitando de maus tratos

A respeito da infecção urinária na infância é correto afirmar que:

• A.

  na maioria dos casos a via de infecção é hematogênica; ocasionalmente ocorre por via ascendente.

• B.

  nas meninas, 75 a 90% dos casos são causados por Escherichia coli seguido por Klebsiella e Proteus.

• C.

  na presença de sintomatologia clínica suspeita é dispensável a cultura de amostra confiável da urina.

• D.

  a presença de constipação intestinal ou atividade sexual não é considerado fator de risco importante.

• E.

  a internação da criança é necessária, mesmo que em bom estado geral, pelo risco da pielonefrite.

A respeito do risco, tratamento e prevenção da obesidade infanto-juvenil é correto afirmar:

• A.

  o alto peso a nascer, seguindo o diabetes materno, é um importante fator de risco para a obesidade

• B.

  a atividade física tem pequena influência na obesidade da criança, sendo mais importante nos adultos

• C.

  a hereditariedade na obesidade não se comprova nos estudos com gêmeos di e monozigótigos.

• D.

  a modificação da dieta se baseia na redução dos hidratos de carbono e fibras sem alterar as gorduras

• E.

  o aleitamento materno não tem mostrado influência no desenvolvimento da obesidade no adulto

Para o diagnóstico da doença de Kawasaki, vários critérios são necessários, além de febre com duração mínima de 5 dias. Classicamente, são necessários 4 de 5 critérios definidos. Assinale a opção que contém um desses critérios:

• A.

  encefalite com efusão subdural

• B.

  otite média com descarga purulenta bilateral

• C.

  nefrite grave com intenso edema facial

• D.

  "rash" cutâneo vesicular nos membros

• E.

  conjuntivite bilateral não-purulenta

Que tratamento deve ser instituído (1ª escolha e via de administração) para uma criança de 4 anos com quadro clínico de pneumonia bacteriana da comunidade, sem gravidade, que não requer internação?

• A.

  penicilina Cristalina IM

• B.

  sulfametoxazol + trimetoprim IV

• C.

  cefalosporina VO

• D.

  amoxicilina VO

• E.

  azitromicina VO