Questões de Medicina do ano 2008

Considerando que um paciente de 28 anos de idade, conduzido pelo médico do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências (SAMU) com quadro clínico de edema agudo de pulmão (EAP), dê entrada ao pronto-socorro, julgue os próximos itens.

A furosemida aplicada por via intravenosa é muito útil no tratamento do EAP, exclusivamente por seus efeitos diuréticos.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 28 anos de idade, conduzido pelo médico do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências (SAMU) com quadro clínico de edema agudo de pulmão (EAP), dê entrada ao pronto-socorro, julgue os próximos itens.

Valvopatia mitral, pneumonia de aspiração, insuficiência renal, arritmias cardíacas e escorpionismo são exemplos de causas de EAP.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto aos traumatismos cardíacos, julgue os itens a seguir.

Em vítima de acidente automobilístico com lesão não-penetrante no tórax, a constatação de queda inspiratória da pressão venosa central, hipotensão e bradicardia acentuada — que compõem a chamada tríade de Beck — obriga a considerar o diagnóstico de tamponamento cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto aos traumatismos cardíacos, julgue os itens a seguir.

Insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio (por oclusão trombótica de artéria coronária) são exemplos de complicações tardias de uma contusão cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às graves complicações do diabetes melito, julgue os itens subseqüentes.

Na cetoacidose diabética, o potássio sérico pode ser menor que 3,3 mEq/L na admissão; nesse caso, não há necessidade de reposição imediata, pois, nessa emergência, existe um excesso de potássio corporal e, com o início da insulinoterapia, rapidamente os níveis se elevam e voltam ao normal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às graves complicações do diabetes melito, julgue os itens subseqüentes.

Glicemia acima de 600 mg/dL, pH arterial maior que 7,30 e cetonúria mínima são alterações laboratoriais comumente associadas ao diagnóstico de cetoacidose diabética.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos distúrbios do equilíbrio ácido-básico, julgue os itens a seguir.

A cetoacidose alcoólica causa acidose metabólica com aumento do hiato aniônico sérico e resulta da associação entre jejum e inibição direta pelo álcool da neoglicogênese hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos distúrbios do equilíbrio ácido-básico, julgue os itens a seguir.

As alcaloses metabólicas de maior gravidade, em geral, têm como causas a redução do volume sanguíneo efetivo por perda de ácido gástrico (por vômitos ou sonda nasogástrica aberta, por exemplo) ou pelo uso de altas doses de diuréticos de alça, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos distúrbios do equilíbrio ácido-básico, julgue os itens a seguir.

Pode-se avaliar com precisão, por meio do cálculo do hiato aniônico (anion gap) urinário, a excreção renal de magnésio tem maior utilidade nas acidoses metabólicas com hiato aniônico sérico aumentado.

• C. Certo
• E. Errado

Alguns sinais clínicos são de grande significado quando se está avaliando um paciente com abdome agudo. Em relação a esses sinais, julgue os itens subseqüentes.

O sinal de Murphy representa a presença de dor à palpação do ponto cístico durante a inspiração profunda e costuma estar presente em pacientes com colecistite aguda.

• C. Certo
• E. Errado