Questões de Medicina do ano 2008

Com relação ao hipertireoidismo subclínico, é correto afirmar:

• A. Não há nenhum consenso sobre o tratamento.
• B.

  Nos pacientes jovens, ocorre grande perda de massa óssea.

• C.

  A fibrilação atrial é o principal fator de risco cardiovascular em pacientes idosos.

• D.

  O tratamento é recomendado a todos os pacientes com níveis de TSH abaixo de 0,2 mU/l.

• E.

  A dosagem de T3 é desnecessária para confirmação do diagnóstico.

Com relação ao hiperaldosteronismo primário, é correto afirmar:

• A. Raramente ocorre edema.
• B.

  A presença de edema está diretamente relacionada ao nível da hipertensão.

• C.

  O edema está diretamnete relacionado à hipernatremia e à hipocalemia.

• D.

  Os níveis de TSH e ACTH estão sempre muito suprimidos.

• E.

  É uma patologia que deve ser sempre investigada em homens acima de 40 anos.

O melhor método para o diagnóstico de insuficiência adrenal secundária é:

• A. Ressonância magnética de hipófise.
• B.

  Dosagem de cortisol após estímulo com ACTH.

• C. Dosagem de aldosterona, sódio e patássio após estímulo ACTH
• D.

  Dosagem de cortisol após hipoglicemia induzida por insulina.

• E.

  Dosagem de ACTH e cortisol após cateterismo de seio petroso.

Com relação às provas de estímulo para dosagem do hormônio de crescimento, é correto afirmar:

• A.

  No paciente diabético descompensado não não está indicado a dosagem de GH.

• B.

  A hipoglicemia insulínica nunca pode ser realizada em criança com tumores de hipófise.

• C.

  No hipopituitarismo pós-cirúrgico, é dispensável a dosagem de hGH após estímulo.

• D. A prova de estímulo com clonidina é o exame de escolha em pacientes adultos com hipertensão arterial.
• E. A prova da clonidina e da insulina são os métodos mais comumente usados para dosar o hGH.

Assinale a alternativa correta.

• A.

  Síndromes que levam a carcinoma papelífero familiar incluem MEN I e II.

• B.

  Existe diferença prognóstica em pacientes com diagnóstico de câncer diferenciado na gravidez em relação às pacientes não grávidas.

• C.

  A ultra-sonografia e cintolografia de tireóide são importantes no acompanhamento da paciente grávida com câncer de tireóide.

• D.

  Quando necessário, a cirurgia no carcinoma diferenciado de tireóide deverá ser realizado no segundo trimestre da gravidez.

• E.

  O câncer de tireóide mais freqüente na gravidez é o carcinoma folicular, em função da relativa deficiência de iodo na mãe.

Com relação ao manejo da hiperplasia adrenal congênita no adulto, assinale a alternativa correta.

• A.

  O hiperandrogenismo em mulheres acometidas é exclusivamente adrenal.

• B.

  Não há necessidade de uso de glicorticóides em homens adultos com a forma virilizante da doença.

• C.

  O tumor de restos adrenais é freqüente em homens com a forma clássica não tratados, podendo levar à infertilidade.

• D.

  O tratamento pré-natal com dexametasona está indicado em mulheres com hiperplasia adrenal congênita, pela chance de 50% de transmissão ao feto.

• E.

  A dosagem de 17-hidroxi-progesterona nasal acima de 2 microgramas/L faz o diagnóstico de hiperplasia renal congênita forma nãoclássica.

Em um paciente com diagnóstico de doença de Graves que inicia o seu tratamento com propiltiouracil, o conjunto de exames mais indicados para avaliar o controle da doença e os possíveis efeitos colaterais do medicamento, são:

• A.

  T3, T4 e TSH.

• B.

  TSH, T3, T4 e hemograma completo.

• C.

  TSH, hemograma completo e transaminases.

• D.

  TSH e hemograma completo.

• E.

  T4, TSH e transaminases.

A via de ativação dopaminérgica inibe a secreção de:

• A.

  Insulina.

• B.

  Prolactina.

• C.

  Tiroxina.

• D.

  Glucagon.

• E.

  Somatotrofina.

Na puberdade masculina, geralmente os eventos obedecem à seguinte seqüência:

• A.

  Aumento do pênis, aparecimento da pilosidade pubiana e aumento do volume testicular.

• B.

  Aumento da pilosidade pubiana, aumento do volume testicular e aparecimento de pêlos faciais.

• C.

  Aparecimento da pilosidade pubiana e axilar, aumento do volume testicular e mudança da voz.

• D.

  Aumento do volume testicular, aumento do pênis e mudança da voz.

• E.

  N.R.A.

A feminilização da genitália externa é uma alteração num indivíduo com o genótipo masculino provocada pelo seguinte motivo:

• A.

  Presença do antígeno H – Y.

• B.

  Ausência do antígeno H – Y.

• C.

  Ausência do hormônio peptídeo gastrina.

• D.

  Ausência do hormônio peptídeo ocitocina.

• E.

  Presença de ocitocina.