Questões de Medicina do ano 2008

                  Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.

            cortisol sérico basal: 60 :g/µL

            cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL

No hipercortisolismo endógeno secundário a adenomas adrenais, observa-se a supressão das concentrações plasmáticas de ACTH e SDHEA.

• C. Certo
• E. Errado

                  Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.

            cortisol sérico basal: 60 :g/µL

            cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL

A perda do ritmo circadiano do cortisol sérico observado no caso em tela sugere etiologia hipofisária.

• C. Certo
• E. Errado

                  Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.

            cortisol sérico basal: 60 :g/µL

            cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL

A concentração plasmática basal de ACTH permite distinguir indivíduos com pseudocushing de pacientes com adenomas hipofisários secretores de ACTH.

• C. Certo
• E. Errado

                  Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.

            cortisol sérico basal: 60 :g/µL

            cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL

Se realizado o teste com altas doses de dexametasona, provavelmente não ocorrerá supressão do cortisol sérico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa correta.

• A.

  A tireóide produz exclusivamente T4

• B.

  O TSH estimula todas as fases de produção e secreção tereódea, com exceção da capatção de iodo.

• C.

  O T4 se liga ao receptor tireódeo nuclear e estimula a transcrição gênica.

• D.

  O receptor do TSH é um exemplo típico de receptor nuclear.

• E.

  As principais proteínas expressas pela célula folicular tireóidea são a tireoperoxidase, a tireoglobulina, o receptor do TSH e a proteína NIS (sódio-iodo-symporter).

A idade óssea se encontra mais atrasada no:

• A. cretinismo.
• B. nanismo hipofisário.
• C. hipoparatireoidismo.
• D. baixa estatura constitucional.
• E. hipotireoidismo secundário.

Com relação às incretinas, assinale a alternativa correta.

• A. GIP regula o esvaziamento gástrico.
• B. GIP suprime a secreção de glucagon.
• C.

  GLP-1 regula o esvaziamento gástrico.

• D.

  GLP-1 estimula a secreção de glucagon

• E.

  GLP-1 aumenta a secreção de insulina glicose-independente.

São causas possíveis de redução da absorção intestinal de cálcio:

• A. Corticoterapia, lactação.
• B. Envelhecimento, gravidez.
• C. Gravidez, deficiência de vitamina D.
• D. Deficiência de vitamina D, hiperparatireoidismo.
• E.

  Hipoparatireidismo, insuficiência renal crônica.

O estudo do UKPDS demonstrou que:

• A.

  Em diabéticos tipo 2, o controle glicêmico adequado só é possível com a introdução precoce de insulina.

• B.

  O uso de acarbose pode melhorar o controle pressórico dos diabéticos hipertensos.

• C.

  Em diabetes tipo 2 ocorre uma piora progressiva da função das células beta.

• D.

  O uso metformina está associado ao aumento de retinopatia diabética.

• E.

  O uso de sulfoniluréias está associado ao aumento da mortalidade cardiovascular.

Para o diagnóstico de deficiência de iodo, os melhores exames são:

• A.

  Cintilografia de tireóide e dosagem de TSH.

• B.

  Cintilografia de tereóide e iodo urinário de 24 h.

• C.

  Ultra-sonografia da tireóide e dosagem de T3 reverso.

• D.

  Ultra-sonografia da tireóide e dosagem do TSH.

• E.

  Dosagem de iodo urinário de 24h e tereoglobina plasmática.