Questões de Medicina do ano 2008

As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.

As alterações eletrocardiográficas observadas em pacientes com anomalia de Ebstein, como no caso da paciente em questão, incluem

I sobrecarga da câmara atrial esquerda.

II desvio acentuado do eixo elétrico do QRS (SÂQRS) para a esquerda.

III bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His.

IV intervalo PR curto associado a ondas delta - padrão de Wolff-Parkinson-White.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II
• B. I e IV
• C. II e III
• D. III e IV

As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.

Assinale a opção que representa a melhor descrição para a cardiopatia diagnosticada na paciente em apreço, a anomalia de Ebstein.

• A.

  Agenesia completa da valva tricúspide e ausência de comunicação direta entre o átrio direito e o ventrículo direito.

• B.

  Defeito completo do septo atrioventricular com comunicação interatrial (ostium primum), valva atrioventricular única e comunicação interventricular na via de entrada do ventrículo.

• C.

  Deformação da valva tricúspide, com deslocamento e fixação dos seus folhetos para o interior da cavidade ventricular direita.

• D.

  Associação entre comunicação interatrial e estenose da valva mitral.

As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.

Os principais mecanismos etiofisiopatogênicos responsáveis pela presença do desdobramento amplo e constante da 2.ª bulha cardíaca verificado na paciente em questão incluem

 I prolongamento da sístole do ventrículo direito.

 II bloqueio na condução do estímulo pelo ramo direito do feixe de His.

III hipertensão arterial pulmonar grave.

IV distúrbio de condução do estímulo pelo ramo esquerdo do feixe de His.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II
• B. I e IV
• C. II e III
• D. III e IV

As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.

As características semiológicas do sopro sistólico auscultado na borda esternal esquerda baixa da criança são compatíveis com o diagnóstico de

• A.

  insuficiência mitral.

• B.

  regurgitação tricúspide.

• C.

  estenose pulmonar.

• D.

  insuficiência pulmonar.

Quanto à Febre Reumática,

• A.

  a coréia de Huntington é critério de Jones maior.

• B.

  é provocada por infecção pelo Streptococcus Betahemolítico do grupo B.

• C.

  é excluída se a pesquisa de ASLO for negativa.

• D.

  cerca de 20% dos casos decorrem de infecção estreptocócica da pele.

• E.

  podem ocorrer ataques iniciais em indivíduos na 4a década de vida.

Para o diagnóstico de endocardite bacteriana, recomendase que sejam colhidas três hemoculturas, com intervalo mínimo de 1 hora entre elas, porque desse modo

• A.

  pode-se detectar casos de bacteremia intermitente.

• B.

  aumenta-se a sensibilidade para a detecção de fungos.

• C.

  aumenta-se a sensibilidade para detecção de agentes do grupo HACEK.

• D.

  é possível distinguir agentes contaminantes de agentes causais.

• E.

  caracteriza-se bacteremia contínua, critério maior de Duke.

No que diz respeito a antiarrítmicos, é INCORRETO afirmar que

• A.

  a lidocaína é usada por via parenteral para evitar excessiva metabolização hepática.

• B.

  a quinidina pode reduzir a eliminação da digoxina.

• C.

  os betabloqueadores são antiarrítmicos da classe II.

• D.

  os efeitos da amiodarona sobre o pulmão são independentes da dose.

• E.

  insuficiência cardíaca de classe IV contra-indica o uso de verapamil.

No que tange à intoxicação digitálica, é INCORRETO afirmar que

• A.

  pode provocar alterações em Sistema Nervoso Central.

• B.

  a taquicardia atrial com bloqueio A-V é patognomônica.

• C.

  não é excluída por níveis séricos de digoxina abaixo de 2 ng/mL.

• D.

  pode levar à hipercalemia.

• E.

  hipercalcemia pode ser um predisponente.

Em relação à elevação dos níveis plasmáticos de Peptídeo Natriurético Cerebral (BNP), é correto afirmar:

• A.

  Ocorre na falência ventricular esquerda, mas não na direita.

• B.

  Costuma ser maior em homens.

• C.

  Seu grau tem valor prognóstico quanto à mortalidade na insuficiência cardíaca congestiva.

• D.

  É progressivamente menor com o aumento de idade.

• E.

  É comumente ausente na insuficiência cardíaca, sendo mais específica que sensível.

Nos infartos com elevação de ST, o tempo entre a admissão e a administração de fibrinolítico e o tempo entre a admissão e a passagem de balão NÃO deve exceder, respectivamente, em minutos,

• A.

  30 e 90.

• B.

  30 e 120.

• C.

  45 e 60.

• D.

  45 e 90.

• E.

  90 e 120.