Questões de Medicina do ano 2008

São medidas a serem tomadas num caso de bradicardia instável, EXCETO

• A.

  marca-passo provisório transcutâneo.

• B.

  atropina.

• C.

  amiodarona.

• D.

  dopamina.

• E.

  adrenalina.

O nível de HDL-colesterol é aumentado por

• A.

  ácido nicotínico.

• B.

  andrógeno.

• C.

  progestágeno.

• D.

  tabagismo.

• E.

  obesidade.

Num paciente em uso de amiodarona, captopril, digoxina, propranolol e espironolactona, que passa a apresentar sonolência, obstipação, pele seca, anemia e déficit de memória, deve-se levantar como hipótese etiológica efeito colateral do uso de

• A.

  propranolol.

• B.

  captopril.

• C.

  digoxina.

• D.

  amiodarona.

• E.

  espironolactona.

Um homem de 45 anos apresenta dispnéia progressiva aos esforços, ortopnéia, terceira bulha, pés edemaciados, pálidos e cianóticos, pulso filiforme de 120 bpm e pressão arterial de 100 × 90 mmHg. A hipótese etiológica mais provável, dentre as abaixo, é

• A.

  beriberi.

• B.

  alcoolismo.

• C.

  anemia.

• D.

  hipertireoidismo.

• E.

  fístula arteriovenosa.

Paciente de 30 anos apresenta, há 6 meses, fraqueza, poliúria e dispnéia. Ao exame físico, encontramos PA de 170 × 110 mmHg, pulso de 110 bpm, estase jugular e crepitação em bases pulmonares. Laboratorialmente, verificase potássio de 2,8 mEq/L, enquanto hemograma, glicemia e creatinina são normais. Para confirmar a principal hipótese etiológica devemos

• A.

  dosar renina e aldosterona.

• B.

  dosar norepinefrina sérica.

• C.

  realizar arteriografia renal.

• D.

  dosar T4 livre e TSH.

• E.

  realizar ecodopplercardiograma.

A droga de eleição para tratar um paciente que apresenta hipertensão arterial associada a níveis elevados de metanefrinas é

• A.

  bloqueador de canal de cálcio.

• B.

  betabloqueador.

• C.

  inibidor de ECA.

• D.

  diurético.

• E.

  alfabloqueador.

Dentre os sintomas abaixo, aquele com maior especificidade para o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva é dispnéia

• A.

  de decúbito.

• B.

  em repouso.

• C.

  paroxística noturna.

• D.

  aos esforços.

• E.

  de instalação lenta e progressiva.

Uma mulher de 68 anos, obesa e tabagista crônica, é admitida no PS em pré-edema agudo de pulmão. Está cianótica, com pulso rápido e fino e PA = 90 × 54 mmHg. O monitor mostra fibrilação atrial. A melhor conduta é:

• A.

  administração IV de digital, furosemida e morfina.

• B.

  cardioversão elétrica com 100 J.

• C.

  administração IV de amiodarona.

• D.

  cardiovesrsão elétrica com 300 J.

• E.

  administração IV de adenosina.

Uma mulher de 74 anos, previamente ativa, procura a UBS com queixa de dispnéia progressiva há 3 semanas, atualmente presente a pequenos esforços. A filha refere que, nos últimos 3 meses, vinha se queixando de dor precordial aos grandes esforços e teve 2 episódios de perda rápida da consciência ao executar tarefas domésticas. Ao exame físico, apresenta pulso de 88 batimentos cardíacos, PA = 120 × 88 mmHg, estase venosa jugular 2+, estertores na metade inferior de ambos pulmões, sopro sistólico rude 4+/6 em área aórtica, com irradiação para a ponta do coração, e edema pré-tibial 2+ bilateral. A melhor conduta é

• A.

  encaminhá-la para internação em unidade intensiva de coronárias.

• B.

  iniciar diurético e betabloqueador ambulatorialmente.

• C.

  interná-la e iniciar inibidor da ECA, digital e diurético.

• D.

  encaminhá-la para um serviço especializado para avaliação e provável troca de valva aórtica.

• E.

  encaminhá-la para um serviço com recursos diagnósticos para tromboembolismo pulmonar recorrente.

Um homem de 60 anos, previamente hígido, é atendido no pronto-socorro com queixa de dor precordial típica há 6 horas. O exame clínico é normal e o ECG não mostra alterações isquêmicas. A dor cessa com o início da medicação e o resultado das enzimas cardíacas, obtido após 2 horas, mostra elevação de troponina e CKMB. A conduta mais adequada é:

• A.

  tratar clinicamente e programar coronariografia para 5 a 7 dias, com o paciente internado.

• B.

  trombólise com estreptoquinase.

• C.

  coronariografia precoce, ou seja, dentro de no máximo 48 horas.

• D.

  trombólise com alteplase.

• E.

  tratar clinicamente e programar coronariografia ambulatorial dentro de um período de 30 a 60 dias.