Questões de Medicina do ano 2008

Dois pacientes desenvolvem endocardite infecciosa em válvula prostética. O primeiro foi operado há 20 dias e o segundo há 15 meses. Os agentes etiológicos mais prováveis são, respectivamente,

• A.

  estreptococo e fungo.

• B.

  fungo e enterococo.

• C.

  bacilo gram-negativo e Staphylococcus aureus.

• D.

  Staphylococcus epidermidis e estreptococo.

• E.

  Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis.

Homem de 45 anos é admitido no pronto-socorro com taquicardia paroxística supraventricular de complexo QRS estreito. Se, para o tratamento agudo, optar-se por uma droga com mais de 90% de sucesso, curta duração de ação e pouco efeito hipotensor, a melhor escolha, dentre as abaixo, é

• A.

  adenosina.

• B.

  verapamil.

• C.

  diltiazen.

• D.

  amiodarona.

• E.

  sotalol.

Das drogas utilizadas no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, aquela que só está indicada em pacientes em classe funcional III ou IV da New York Heart Association, com potássio menor que 5,0 mEq/L, creatinina inferior a 2,5 mg/dL e fração de ejeção menor que 35% é

• A.

  losartan.

• B.

  carvedilol.

• C.

  captopril.

• D.

  digoxina.

• E.

  espironolactona.

Em relação à hipertensão sistólica isolada do idoso, é correto afirmar que o tratamento

• A.

  não deve incluir diurético.

• B.

  diminui o risco de um evento vascular cerebral.

• C.

  só deve ser instituído se houver outros fatores de risco coronário, como diabetes ou tabagismo.

• D.

  deve ser iniciado com betabloqueador.

• E.

  não altera a sobrevida.

Para pacientes hipertensos que apresentam concomitantemente diabetes mellitus com microalbuminúria ou osteoporose, é favorável prescrever, dentre os abaixo, respectivamente,

• A.

  amlodipino e atenolol.

• B.

  captopril e clonidina.

• C.

  atenolol e clonidina.

• D.

  amlodipino e hidroclorotiazida.

• E.

  captopril e hidroclorotiazida.

São parâmetros usados como critérios diagnósticos de síndrome metabólica, EXCETO

• A.

  pressão arterial.

• B.

  circunferência abdominal.

• C.

  LDL-colesterol.

• D.

  triglicérides.

• E.

  glicemia de jejum.

Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.

A profilaxia para endocardite infecciosa em pacientes com estenose aórtica que serão submetidos a tratamento endodôntico deve ser feita com penicilina G benzatina, 1.200.000 UI (em adultos), via intramuscular, uma hora antes do procedimento, em dose única.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.

Em pacientes com estenose aórtica, a profilaxia para endocardite infecciosa é muito mais importante para pacientes com valvas protéticas do que quando a valva nativa apresenta lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.

Em pacientes assintomáticos com estenose aórtica, a cirurgia de troca da valva aórtica pode ser considerada quando a lesão estenótica for grave (área da valva aórtica menor do que 0,6 cm2, gradiente médio entre o ventrículo esquerdo e a aorta maior do que 60 mmHg e velocidade do jato maior do que 5,0 m/s), e quando a expectativa de mortalidade operatória do cardiopata for menor ou igual a 1%.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.

A morte súbita ocorre mesmo em pacientes com estenose aórtica que não apresentem a tríade de sintomas clássicos.

• C. Certo
• E. Errado