Questões de Medicina do ano 2009
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Considere dois pacientes com indicação de anticoagulação:
I. Homem de 60 anos e 80 kg de peso, com quadro agudo de isquemia cerebral, recebe enoxaparina em dose profilática para trombose venosa profunda.
II. Mulher de 30 anos e 60 kg de peso, com tromboembolismo pulmonar associado ao uso de contraceptivo oral, passa a receber enoxaparina.
As doses de enoxaparina, em miligramas por dia, que devem ser prescritas aos pacientes acima são, respectivamente,
- A.
80 e 120.
- B.
80 e 60.
- C.
40 e 120.
- D.
40 e 60.
- E.
40 e 80.
O plantonista é chamado pela enfermeira para atender um paciente de 70 anos, admitido há algumas horas no pronto-socorro com acidente vascular cerebral isquêmico, que apresentou rebaixamento do nível de consciência. O pa-ciente não apresenta movimentos respiratórios nem pulso palpável. O monitor mostra:
É iniciada a reanimação básica e avançada; na sequência a conduta deve ser administração de
- A.
epinefrina.
- B.
amiodarona.
- C.
choque sincronizado de 300 J.
- D.
lidocaína.
- E.
choque sincronizado de 100 J.
Um homem de 56 anos, sem antecedentes mórbidos procura o pronto-socorro com queixa de palpitações muito desconfortáveis há 2 horas. Nega episódios semelhantes anteriores. Está eupneico, com saturação de O2 de 95% em ar ambiente, pulso rápido, hemodinamicamente estável e o monitor mostra:
A conduta imediata consiste em administração de oxigênio e
- A.
cardioversão elétrica sincronizada com 360 J.
- B.
amiodarona EV em bolus.
- C.
cardioversão elétrica sincronizada com 50 J.
- D.
adenosina EV em bolus.
- E.
cardioversão elétrica sincronizada com 200 J.
A DHL sérica geralmente atinge níveis muito elevados em pacientes com
- A.
uso crônico de clofibrato.
- B.
anemia por deficiência de folato.
- C.
neoplasia de pâncreas.
- D.
cirrose hepática.
- E.
pericardite.
O teste da d-xylose tem indicação em pacientes com
- A.
diarreia por insuficiência pancreática.
- B.
intolerância à glicose.
- C.
suspeita de doença inflamatória intestinal.
- D.
suspeita de diabetes gestacional.
- E.
síndrome de má-absorção.
Em uma mulher grávida com urocultura positiva recomenda- se tratar
- A.
somente com sintomáticos, no primeiro trimestre.
- B.
com levofloxacina ou oxacilina em dose única.
- C.
com nitrofurantoína ou amoxacilina-clavulanato.
- D.
com ciprofloxacina ou norfloxacina.
- E.
somente se desenvolver febre.
Em um paciente com hipotireoidismo secundário, em decorrência de doença da hipófise anterior, espera-se encontrar
- A.
TSH baixo e T4 livre elevado.
- B.
TSH muito elevado, biologicamente inativo.
- C.
T3 baixo e T4 livre elevado.
- D.
TSH baixo ou normal.
- E.
TSH indetectável, sempre.
O diagnóstico de hiperparatireoidismo é tipicamente feito pela dosagem de PTH em um indivíduo que apresenta
- A.
hipercalcemia assintomática.
- B.
nódulo de paratireoide detectado na ultrassonografia.
- C.
hipercalcemia com fósforo persistentemente normal ou elevado.
- D.
hipocalcemia que não é corrigida com administração de cálcio.
- E.
osteoporose precoce.
Na síndrome de Cushing a produção excessiva de cortisol pela adrenal é causada, na maioria das vezes, por
- A.
hiperplasia idiopática bilateral de adrenal.
- B.
adenocarcinoma de adrenal.
- C.
hiperplasia de hipófise.
- D.
adenoma de adrenal.
- E.
tumor de hipófise ou secreção ectópica de ACTH.
Uma mulher de 39 anos apresenta sinais e sintomas de hipertireoidismo, com TSH indetectável, T4 livre elevado e captação de Iodo radioativo pela tireoide aumentada em 2 e 24 horas, com tireoide difusamente aumentada. Essa paciente mais provavelmente apresentará
- A.
dieta com excesso de Iodo.
- B.
oftalmopatia.
- C.
VHS elevada.
- D.
administração exógena de tiroxina.
- E.
anticorpo antirreceptor de TSH negativo.
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