Questões de Medicina do ano 2009

Uma mulher com índice de massa corporal de 28 kg/m2 apresenta glicemias em torno de 135 mg/dL repetidas vezes. Seu médico prescreve exercícios físicos, dieta hipocalórica e um hipoglicemiante com menor risco de hipoglicemia e que não induz ganho de peso. Ele deve ter prescrito

• A.

  glimepirida.

• B.

  repaglinida.

• C.

  glibenclamida.

• D.

  metformina.

• E.

  rosiglitazona.

Uma mulher de 38 anos, com antecedente de glomerulonefrite pós-estreptocócica na infância, apresenta depuração da creatinina plasmática de 10 mL/min; a ultrassonografia revela rins de tamanho diminuído. Ela apresentará, mais provavelmente, níveis séricos aumentados de

• A.

  paratormônio e magnésio.

• B.

  vitamina D e eritropoetina.

• C.

  cálcio e hemoglobina.

• D.

  fósforo e bicarbonato.

• E.

  potássio e sódio.

Dois pacientes são internados por apresentar edema. O primeiro é um homem de 48 anos, com creatinina de 2,6 mg/dL, cuja biópsia renal mostra a formação de crescentes extracapilares. O segundo é uma mulher de 44 anos, com creatinina de 2,2 mg/dL e corpos lipoides na urina. Os diagnósticos mais prováveis desses pacientes são, respectivamente,

• A.

  síndrome nefrótica e glomerulonefrite de lesões mínimas.

• B.

  nefroesclerose maligna e necrose tubular aguda.

• C.

  glomerulonefrite rapidamente progressiva e síndrome nefrótica.

• D.

  glomerulonefrite crônica e nefrite intersticial aguda.

• E.

  glomerulonefrite difusa aguda e insuficiência renal pós-renal.

A base do tratamento da doença inflamatória intestinal leve a moderada consiste na administração de

• A.

  hidrocortisona.

• B.

  prednisona para retocolite ulcerativa e agentes 5-ASA para Crohn.

• C.

  ACTH.

• D.

  hidrocortisona para Crohn e sulfasalazina para retocolite ulcerativa.

• E.

  sulfasalazina e outros agentes 5-ASA.

Na pancreatite aguda são sinais de mau prognóstico, EXCETO

• A.

  índice de massa corporal menor que 27 kg/m².

• B.

  proteína C reativa maior que 150 mg/L.

• C.

  sangramento gastrointestinal.

• D.

  hematócrito acima de 44%.

• E.

  creatinina maior que 2,0 mg/dL.

Na intoxicação por acetaminofen com hepatite grave o tratamento de escolha é

• A.

  diálise.

• B.

  n-acetilcisteína.

• C.

  pulso de metilprednisolona.

• D.

  bicarbonato de sódio.

• E.

  plasmaferese.

Além de estar implicada na gênese de úlcera péptica existem evidências de que há relação entre a infecção pelo H. pylori e a presença de

• A.

  síndrome de má-absorção.

• B.

  anemia perniciosa.

• C.

  adenocarcinoma gástrico.

• D.

  refluxo gastroesofágico.

• E.

  síndrome de Zollinger-Ellison.

São fatores predisponentes para a formação de cálculos biliares de colesterol, EXCETO

• A.

  perda de peso.

• B.

  diabetes tipo 2.

• C.

  anticoncepcional oral.

• D.

  gravidez.

• E.

  uso de clofibrato.

Não se justifica recomendar profilaxia para endocardite bacteriana em pacientes com

• A.

  prótese valvar biológica.

• B.

  endocardite prévia.

• C.

  miocardiopatia hipertrófica.

• D.

  marcapasso ou desfibrilador implantados.

• E.

  espessamento de folhetos de valva mitral, com prolapso.

Um homem de 70 anos, com osteomielite crônica, sudorese noturna e febre baixa há 3 semanas, apresenta hemoculturas positivas para Staphylococcus epidermidis não-meticilina resistentes e vegetações em valva tricúspide. O tratamento deve ser feito com

• A.

  oxacilina e rifampicina.

• B.

  vancomicina.

• C.

  vancomicina e rifampicina.

• D.

  ceftriaxona, oxacilina e gentamicina.

• E.

  oxacilina e gentamicina.