Questões de Medicina do ano 2009

Vasoespasmo permanece sendo a principal causa de mortalidade e morbidade em pacientes com hemorragia subaracnóide. A evolução desses pacientes pode melhorar com o uso de

• A. anti-fibrinolíticos.
• B.

  betabloqueador.

• C.

  bloqueador de canal de cálcio.

• D.

  fenitoína.

• E.

  corticoesteróide.

As lesões da psoríase raramente acometem

• A.

  couro cabeludo.

• B.

  joelhos e cotovelos.

• C.

  face e mucosas.

• D.

  região sacral.

• E.

  superfície extensora dos braços.

Um homem de 40 anos, com comportamento sexual promíscuo, apresenta lesão peniana sugestiva de sífilis, com VDRL positivo, título 1/32. É sabidamente alérgico a penicilina. A melhor opção terapêutica é

• A.

  doxiciclina 100 mg 1 vez ao dia por 4 semanas.

• B.

  azitromicina 1 g, dose única.

• C.

  claritromicina 1 g de 12/12 horas por 2 semanas.

• D.

  tetraciclina 500 mg de 6/6 horas por 1 semana.

• E.

  ceftriaxona 1 g de 12/12 horas por 1 semana.

Um homem de 30 anos 1 semana após ter estado no campo, onde foi picado por vários carrapatos, apresenta febre, mialgia, anorexia e náuseas. É medicado com sintomáticos, com surgimento de cefaléia e piora do estado geral. Após 4 dias passa a apresentar lesões eritematosas máculo- papulosas nos punhos e tornozelos, algumas com petéquia central, desidratação e hipotensão. Deve-se iniciar tratamento empírico com

• A.

  levofloxacina.

• B.

  doxiciclina.

• C.

  sulfametoxazol-trimetoprim.

• D.

  gentamicina.

• E.

  ceftazidima.

Em um paciente grave, com suspeita de infecção por germes anaeróbios, o tratamento empírico com MENOR chance de sucesso será com

• A.

  metronidazol.

• B.

  ampicilina-sulbactam.

• C.

  imipenem.

• D.

  aztreonam.

• E.

  cloranfenicol.

A mais importante intervenção para a prevenção da neuropatia periférica do diabetes mellitus é

• A.

  otimizar o controle glicêmico.

• B.

  administrar gangliosídeos antes do surgimento dos sintomas.

• C.

  a orientação precoce em relação aos cuidados com os pés.

• D.

  tratar rigorosamente a microalbuminúria.

• E.

  administrar precocemente vasodilatadores arteriais.

Em pacientes HIV positivos, portadores de toxoplasmose cerebral, recebendo pirimetamina e sulfadiazina, é necessário

• A.

  acrescentar ácido fólico ao esquema terapêutico.

• B.

  monitorar cálcio e fósforo.

• C.

  monitorar transaminases semanalmente.

• D.

  suplementar com magnésio.

• E.

  acrescentar leucovorin ao esquema terapêutico.

É um sinal ou sintoma clássico da estenose aórtica:

• A.

  síncope aos esforços.

• B.

  angina de repouso.

• C.

  fibrilação atrial e embolização para o sistema nervoso central.

• D.

  pulso em martelo d'água.

• E.

  hiperfonese de primeira bulha.

O uso de digoxina no tratamento da insuficiência cardíaca tem os efeitos positivos abaixo, EXCETO:

• A.

  substituir os inibidores da ECA em pacientes com insuficiência renal.

• B.

  controlar os sintomas como fadiga e dispnéia.

• C.

  diminuir a taxa de hospitalização.

• D.

  melhorar a tolerância a exercícios.

• E.

  diminuir a frequência cardíaca em portadores de fibrilação atrial.

Se não houver contraindicação, carvedilol, metoprolol ou bisoprolol estão indicados no tratamento da insuficiência cardíaca por disfunção sistólica

• A.

  desde que causada por doença coronária.

• B.

  se não houver evidência de miocardiopatia dilatada.

• C.

  apenas nas classes III e IV da classificação da NYHA.

• D.

  na impossibilidade de uso de inibidor da ECA.

• E.

  sintomática.