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Uma gestante com 39 semanas de gestação foi submetida à cesariana eletiva por diagnóstico intrauterino de hérnia diafragmática no feto. O neonato não respirou ao nascer, e a frequência cardíaca era de 50 bpm. Foi reanimado efetivamente segundo as normas vigentes por 30 segundos, permanecendo com frequência cardíaca de 50 bpm e com respiração irregular. Após esse tempo, o médico reavaliou o caso e decidiu por novas medidas. Na etapa de assistência tardia, já na unidade de tratamento intensivo neonatal e sob respiração assistida, com 1 hora de vida, a criança apresentou hipertonia com hiperextensão de extremidades, bradicardia, hipotensão, má perfusão periférica, e a pressão venosa central era de 20 cm de água. Um hemograma completo realizado de emergência mostrou hematócrito de 20%. Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 58 a 63.
A localização mais provável da hérnia diafragmática desse recém-nascido é à direita.
Uma gestante com 39 semanas de gestação foi submetida à cesariana eletiva por diagnóstico intrauterino de hérnia diafragmática no feto. O neonato não respirou ao nascer, e a frequência cardíaca era de 50 bpm. Foi reanimado efetivamente segundo as normas vigentes por 30 segundos, permanecendo com frequência cardíaca de 50 bpm e com respiração irregular. Após esse tempo, o médico reavaliou o caso e decidiu por novas medidas. Na etapa de assistência tardia, já na unidade de tratamento intensivo neonatal e sob respiração assistida, com 1 hora de vida, a criança apresentou hipertonia com hiperextensão de extremidades, bradicardia, hipotensão, má perfusão periférica, e a pressão venosa central era de 20 cm de água. Um hemograma completo realizado de emergência mostrou hematócrito de 20%. Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 58 a 63.
A causa mais provável desse hematócrito de 20% é hemorragia intra-hepática provocada pela hipóxia perinatal.
Uma gestante com 39 semanas de gestação foi submetida à cesariana eletiva por diagnóstico intrauterino de hérnia diafragmática no feto. O neonato não respirou ao nascer, e a frequência cardíaca era de 50 bpm. Foi reanimado efetivamente segundo as normas vigentes por 30 segundos, permanecendo com frequência cardíaca de 50 bpm e com respiração irregular. Após esse tempo, o médico reavaliou o caso e decidiu por novas medidas. Na etapa de assistência tardia, já na unidade de tratamento intensivo neonatal e sob respiração assistida, com 1 hora de vida, a criança apresentou hipertonia com hiperextensão de extremidades, bradicardia, hipotensão, má perfusão periférica, e a pressão venosa central era de 20 cm de água. Um hemograma completo realizado de emergência mostrou hematócrito de 20%. Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 58 a 63.
Hipertonia com hipertensão de extremidades, bradicardia, hipotensão e má perfusão periférica caracterizam, nesse caso, síndrome hipóxico-isquêmica provocada pela hipóxia perinatal.
Uma gestante com 39 semanas de gestação foi submetida à cesariana eletiva por diagnóstico intrauterino de hérnia diafragmática no feto. O neonato não respirou ao nascer, e a frequência cardíaca era de 50 bpm. Foi reanimado efetivamente segundo as normas vigentes por 30 segundos, permanecendo com frequência cardíaca de 50 bpm e com respiração irregular. Após esse tempo, o médico reavaliou o caso e decidiu por novas medidas. Na etapa de assistência tardia, já na unidade de tratamento intensivo neonatal e sob respiração assistida, com 1 hora de vida, a criança apresentou hipertonia com hiperextensão de extremidades, bradicardia, hipotensão, má perfusão periférica, e a pressão venosa central era de 20 cm de água. Um hemograma completo realizado de emergência mostrou hematócrito de 20%. Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 58 a 63.
Após os 30 segundos iniciais de reanimação, o médico deveria ter continuado ventilando o paciente e ter iniciado compressão torácica externa por mais 1 minuto, reavaliando o caso ao final do procedimento.
Uma gestante com 39 semanas de gestação foi submetida à cesariana eletiva por diagnóstico intrauterino de hérnia diafragmática no feto. O neonato não respirou ao nascer, e a frequência cardíaca era de 50 bpm. Foi reanimado efetivamente segundo as normas vigentes por 30 segundos, permanecendo com frequência cardíaca de 50 bpm e com respiração irregular. Após esse tempo, o médico reavaliou o caso e decidiu por novas medidas. Na etapa de assistência tardia, já na unidade de tratamento intensivo neonatal e sob respiração assistida, com 1 hora de vida, a criança apresentou hipertonia com hiperextensão de extremidades, bradicardia, hipotensão, má perfusão periférica, e a pressão venosa central era de 20 cm de água. Um hemograma completo realizado de emergência mostrou hematócrito de 20%. Acerca desse caso clínico, julgue os itens de 58 a 63.
Na reanimação na sala de parto, deve ter sido feita a ventilação com pressão positiva através de um tubo orotraqueal.
Uma mulher de 40 anos de idade, assintomática, grande multípara, com mais de 10 parceiros sexuais no último ano, procurou assistência pré-natal com 8 semanas de amenorreia. Confirmada a gestação, os primeiros exames mostraram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A fator Rh negativo, anti-HIV repetido em duas ocasiões positivo, carga viral de 10.000 cópias/mL, CD4 250 células/mm3, VDRL 1/32, HBsAg positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HBc IgG fracamente positivo e HBeAg negativo. Foram propostos tratamentos para os problemas identificados. Na 28.ª semana gestacional, foi detectada hipertensão arterial associada a edema e proteinúria significativa. Com 30 semanas, o trabalho de parto prematuro iniciou e foi inibido com repouso e medicação.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, o uso de corticoide antenatal para maturação pulmonar fetal na 30.ª semana gestacional está contraindicado por dois motivos: a mãe apresenta doença hipertensiva da gravidez, e a gestação encontra-se fora da faixa de idade gestacional em que a droga reduz morbidade e mortalidade neonatal por doença da membrana hialina.
Uma mulher de 40 anos de idade, assintomática, grande multípara, com mais de 10 parceiros sexuais no último ano, procurou assistência pré-natal com 8 semanas de amenorreia. Confirmada a gestação, os primeiros exames mostraram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A fator Rh negativo, anti-HIV repetido em duas ocasiões positivo, carga viral de 10.000 cópias/mL, CD4 250 células/mm3, VDRL 1/32, HBsAg positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HBc IgG fracamente positivo e HBeAg negativo. Foram propostos tratamentos para os problemas identificados. Na 28.ª semana gestacional, foi detectada hipertensão arterial associada a edema e proteinúria significativa. Com 30 semanas, o trabalho de parto prematuro iniciou e foi inibido com repouso e medicação.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Prematuridade e retardo do crescimento intrauterino são repercussões desse quadro clínico esperadas para o recémnascido.
Uma mulher de 40 anos de idade, assintomática, grande multípara, com mais de 10 parceiros sexuais no último ano, procurou assistência pré-natal com 8 semanas de amenorreia. Confirmada a gestação, os primeiros exames mostraram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A fator Rh negativo, anti-HIV repetido em duas ocasiões positivo, carga viral de 10.000 cópias/mL, CD4 250 células/mm3, VDRL 1/32, HBsAg positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HBc IgG fracamente positivo e HBeAg negativo. Foram propostos tratamentos para os problemas identificados. Na 28.ª semana gestacional, foi detectada hipertensão arterial associada a edema e proteinúria significativa. Com 30 semanas, o trabalho de parto prematuro iniciou e foi inibido com repouso e medicação.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso descrito, o risco de transmissão vertical da infecção pelo vírus da hepatite B será maior durante a gestação do que durante o parto.
Uma mulher de 40 anos de idade, assintomática, grande multípara, com mais de 10 parceiros sexuais no último ano, procurou assistência pré-natal com 8 semanas de amenorreia. Confirmada a gestação, os primeiros exames mostraram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A fator Rh negativo, anti-HIV repetido em duas ocasiões positivo, carga viral de 10.000 cópias/mL, CD4 250 células/mm3, VDRL 1/32, HBsAg positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HBc IgG fracamente positivo e HBeAg negativo. Foram propostos tratamentos para os problemas identificados. Na 28.ª semana gestacional, foi detectada hipertensão arterial associada a edema e proteinúria significativa. Com 30 semanas, o trabalho de parto prematuro iniciou e foi inibido com repouso e medicação.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Essa gestante deve ter sido submetida a tratamento para sífilis, com penicilina benzatina 2.400.000 UI, dose única semanal, durante duas semanas.
Uma mulher de 40 anos de idade, assintomática, grande multípara, com mais de 10 parceiros sexuais no último ano, procurou assistência pré-natal com 8 semanas de amenorreia. Confirmada a gestação, os primeiros exames mostraram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A fator Rh negativo, anti-HIV repetido em duas ocasiões positivo, carga viral de 10.000 cópias/mL, CD4 250 células/mm3, VDRL 1/32, HBsAg positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HBc IgG fracamente positivo e HBeAg negativo. Foram propostos tratamentos para os problemas identificados. Na 28.ª semana gestacional, foi detectada hipertensão arterial associada a edema e proteinúria significativa. Com 30 semanas, o trabalho de parto prematuro iniciou e foi inibido com repouso e medicação.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para prevenção da transmissão vertical do HIV, deve ter sido iniciada terapia antirretroviral na 14.ª semana gestacional dessa paciente, utilizando apenas zidovudina.
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