Questões de Medicina do ano 2010

Um neonato de termo, com 18 horas de vida, apresentou sangramento digestivo no coto umbilical e nos locais de punção venosa utilizados para colher os exames complementares. Sua mãe usou fenobarbital de modo contínuo na gestação. O médico confirmou o diagnóstico de doença hemorrágica por deficiência de vitamina K.

A respeito da situação descrita, julgue os itens subsequentes.

Nos exames laboratoriais, os tempos de protrombina e de tromboplastina parcial devem estar aumentados e o número de plaquetas, normal.

• C. Certo
• E. Errado

Um neonato de termo, com 18 horas de vida, apresentou sangramento digestivo no coto umbilical e nos locais de punção venosa utilizados para colher os exames complementares. Sua mãe usou fenobarbital de modo contínuo na gestação. O médico confirmou o diagnóstico de doença hemorrágica por deficiência de vitamina K.

A respeito da situação descrita, julgue os itens subsequentes.

A causa mais provável da doença é o uso continuado de fenobarbital pela mãe durante a gravidez.

• C. Certo
• E. Errado

Um neonato de termo, com 18 horas de vida, apresentou sangramento digestivo no coto umbilical e nos locais de punção venosa utilizados para colher os exames complementares. Sua mãe usou fenobarbital de modo contínuo na gestação. O médico confirmou o diagnóstico de doença hemorrágica por deficiência de vitamina K.

A respeito da situação descrita, julgue os itens subsequentes.

Trata-se da forma clássica da doença hemorrágica do recémnascido.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das infecções perinatais crônicas e agudas que atingem o feto e o recém-nascido, julgue os itens a seguir.

Se a tomografia do crânio de um recém-nascido mostrou calcificações periventriculares, nessa situação, o diagnóstico mais provável é toxoplasmose congênita.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das infecções perinatais crônicas e agudas que atingem o feto e o recém-nascido, julgue os itens a seguir.

Considere que um recém-nascido com 14 dias de vida apresente secreção mucopiosanguinolenta nasal e dor à mobilização do membro superior esquerdo. Considere ainda que uma radiografia do membro atingido mostrou osteocondrite e metaepifisite proximal. Nessa situação, o diagnóstico é de artrite séptica inespecífica.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das infecções perinatais crônicas e agudas que atingem o feto e o recém-nascido, julgue os itens a seguir.

Considere que uma gestante, no segundo trimestre gestacional, tenha apresentado IgM indeterminado, IgG positivo e teste de avidez fortemente positivo, como resultado da sorologia para toxoplasmose. Nessa situação, é correto inferir que a infecção foi adquirida na gestação há menos de 4 meses e que é alto o risco de transmissão da doença para o feto.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das infecções perinatais crônicas e agudas que atingem o feto e o recém-nascido, julgue os itens a seguir.

Considere que uma gestante sem assistência pré-natal tenha dado entrada na emergência obstétrica em trabalho de parto inicial e o teste anti HIV rápido tenha sido positivo. Nessa situação, essa parturiente deverá receber zidovudina por via injetável, na dose de 2 mg/kg na primeira hora, seguido de 1 mg/kg por hora, até o clampeamento do cordão umbilical.

• C. Certo
• E. Errado

Um prematuro extremo, de 7 dias de vida, vem evoluindo com sinais de septicemia, apresenta distensão abdominal e resíduo gástrico. O exame físico detectou abdome doloroso à palpação, eritema de parede abdominal periumbilical e plastrão em fossa ilíaca direita. Uma radiografia do abdome mostrou níveis hidroaéreos e pneumatose intestinal. O médico diagnosticou enterocolite necrosante.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Considere que uma radiografia do abdome, realizada posteriormente, tenha demonstrado a presença de ar no sistema porta. Nessa situação, há indicação de laparotomia exploradora, porque o risco de necrose intestinal é elevado.

• C. Certo
• E. Errado

Um prematuro extremo, de 7 dias de vida, vem evoluindo com sinais de septicemia, apresenta distensão abdominal e resíduo gástrico. O exame físico detectou abdome doloroso à palpação, eritema de parede abdominal periumbilical e plastrão em fossa ilíaca direita. Uma radiografia do abdome mostrou níveis hidroaéreos e pneumatose intestinal. O médico diagnosticou enterocolite necrosante.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Deve-se continuar alimentando o recém-nascido por via enteral, com 40 mL/kg/dia de leite humano.

• C. Certo
• E. Errado

Um prematuro extremo, de 7 dias de vida, vem evoluindo com sinais de septicemia, apresenta distensão abdominal e resíduo gástrico. O exame físico detectou abdome doloroso à palpação, eritema de parede abdominal periumbilical e plastrão em fossa ilíaca direita. Uma radiografia do abdome mostrou níveis hidroaéreos e pneumatose intestinal. O médico diagnosticou enterocolite necrosante.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Está indicado antibioticoterapia apenas com cefotaxima, na dose de 50 mg/kg/dia, durante 10 dias.

• C. Certo
• E. Errado