Questões de Medicina do ano 2010

Um prematuro extremo, de 7 dias de vida, vem evoluindo com sinais de septicemia, apresenta distensão abdominal e resíduo gástrico. O exame físico detectou abdome doloroso à palpação, eritema de parede abdominal periumbilical e plastrão em fossa ilíaca direita. Uma radiografia do abdome mostrou níveis hidroaéreos e pneumatose intestinal. O médico diagnosticou enterocolite necrosante.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Segundo os critérios de estagiamento de Bell, a enterocolite deve ser classificada como de grau IIb.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido tem 38 semanas gestacionais e peso de 3.000 g. Com 24 horas de vida, foi observada icterícia até zona 4 de Kramer. A mãe era primigesta, seu tipo sanguíneo e fator Rh era O positivo. Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Se o nível de bilirrubina sérica foi 13 mg/dL, não há indicação terapêutica de fototerapia intensiva.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido tem 38 semanas gestacionais e peso de 3.000 g. Com 24 horas de vida, foi observada icterícia até zona 4 de Kramer. A mãe era primigesta, seu tipo sanguíneo e fator Rh era O positivo. Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Se a classificação sanguínea do recém-nascido foi A negativo e o teste de Coombs direto foi negativo, está afastado o diagnóstico etiológico por incompatibilidade sanguínea materno-fetal ABO.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido tem 38 semanas gestacionais e peso de 3.000 g. Com 24 horas de vida, foi observada icterícia até zona 4 de Kramer. A mãe era primigesta, seu tipo sanguíneo e fator Rh era O positivo. Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Com base apenas na clínica, o nível de bilirrubina sanguínea deve situar-se entre 12 e 15 mg/dL.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido tem 38 semanas gestacionais e peso de 3.000 g. Com 24 horas de vida, foi observada icterícia até zona 4 de Kramer. A mãe era primigesta, seu tipo sanguíneo e fator Rh era O positivo. Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Trata-se de icterícia classificada, quanto à época do aparecimento, como precoce.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido tem 35 semanas gestacionais e pesa 2.600 g. Nasceu de parto vaginal, vigoroso, após 24 horas de rotura das membranas amnióticas. Com 24 horas de vida, estava sugando fraco, hipotônico, sem diurese, pálido, ictérico e respirando rápido. Após fazer uma apneia, foi atendido sob cuidados intensivos e submetido a exames complementares de diagnóstico. Com 30 horas de vida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica com extensão dos membros, seguida de parada cardiorrespiratória irreversível e óbito.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se o resultado do exame do liquor cefalorraquidiano colhido após o atendimento de urgência foi de 12 células, 60% de polimorfonucleares, glicose 65 mg/dL, cloretos 95 mEq/L e proteínas 50 mg/dL, confirma-se diagnóstico de meningite.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido tem 35 semanas gestacionais e pesa 2.600 g. Nasceu de parto vaginal, vigoroso, após 24 horas de rotura das membranas amnióticas. Com 24 horas de vida, estava sugando fraco, hipotônico, sem diurese, pálido, ictérico e respirando rápido. Após fazer uma apneia, foi atendido sob cuidados intensivos e submetido a exames complementares de diagnóstico. Com 30 horas de vida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica com extensão dos membros, seguida de parada cardiorrespiratória irreversível e óbito.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se o resultado do exame proteína C reativa (PCR), colhido com 24 horas de vida, foi de 6 mg/L, nessa situação, esse valor é altamente preditivo de infecção bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido tem 35 semanas gestacionais e pesa 2.600 g. Nasceu de parto vaginal, vigoroso, após 24 horas de rotura das membranas amnióticas. Com 24 horas de vida, estava sugando fraco, hipotônico, sem diurese, pálido, ictérico e respirando rápido. Após fazer uma apneia, foi atendido sob cuidados intensivos e submetido a exames complementares de diagnóstico. Com 30 horas de vida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica com extensão dos membros, seguida de parada cardiorrespiratória irreversível e óbito.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se o nível de bilirrubina total foi de 16 mg/dL e o de bilirrubina direta de 6 mg/dL, nesse caso, a explicação é que a hiperbilirrubinemia seja consequente à prematuridade, hemólise e lesão hepatocelular.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido tem 35 semanas gestacionais e pesa 2.600 g. Nasceu de parto vaginal, vigoroso, após 24 horas de rotura das membranas amnióticas. Com 24 horas de vida, estava sugando fraco, hipotônico, sem diurese, pálido, ictérico e respirando rápido. Após fazer uma apneia, foi atendido sob cuidados intensivos e submetido a exames complementares de diagnóstico. Com 30 horas de vida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica com extensão dos membros, seguida de parada cardiorrespiratória irreversível e óbito.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O agente etiológico mais provável é um vírus.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido tem 35 semanas gestacionais e pesa 2.600 g. Nasceu de parto vaginal, vigoroso, após 24 horas de rotura das membranas amnióticas. Com 24 horas de vida, estava sugando fraco, hipotônico, sem diurese, pálido, ictérico e respirando rápido. Após fazer uma apneia, foi atendido sob cuidados intensivos e submetido a exames complementares de diagnóstico. Com 30 horas de vida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica com extensão dos membros, seguida de parada cardiorrespiratória irreversível e óbito.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O quadro clínico com 24 horas de vida é compatível com septicemia precoce.

• C. Certo
• E. Errado