Questões de Medicina do ano 2010

Considere um recém-nascido de 38 semanas gestacionais em que, com 12 horas de vida, foi observada icterícia na zona 5 de Kramer, hepatoesplenomegalia e petéquias. A mãe era multípara, seu tipo sanguíneo é O e o fator Rh, negativo. Com base nesse caso, julgue os itens que se seguem.

Considerando que a classificação sanguínea desse recémnascido tenha sido A negativo e o teste de Coombs direto, negativo, está afastado o diagnóstico etiológico por incompatibilidade sanguínea materno-fetal Rh.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um recém-nascido de 38 semanas gestacionais em que, com 12 horas de vida, foi observada icterícia na zona 5 de Kramer, hepatoesplenomegalia e petéquias. A mãe era multípara, seu tipo sanguíneo é O e o fator Rh, negativo. Com base nesse caso, julgue os itens que se seguem.

Com base apenas na análise clínica desse paciente, o nível de bilirrubina sanguínea deve situar-se acima de 15 mg/dL.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um recém-nascido de 38 semanas gestacionais em que, com 12 horas de vida, foi observada icterícia na zona 5 de Kramer, hepatoesplenomegalia e petéquias. A mãe era multípara, seu tipo sanguíneo é O e o fator Rh, negativo. Com base nesse caso, julgue os itens que se seguem.

Nessa situação, quanto à época do aparecimento, trata-se de icterícia classificada como intermediária.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um recém-nascido de 40 semanas gestacionais, pesando 3.000 g, que tenha nascido de parto vaginal, vigoroso, após 72 horas da rotura das membranas amnióticas. Após 6 horas de vida, sugava debilmente, estava hipotônico, sem diurese, pálido, com taquicardia, taquipneia e retração intercostal importante. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado reticulogranular bilateral com broncograma aéreo ultrapassando limites da área cardíaca. A gasometria arterial apresentou pH = 7,15, pCO2 = 70 mmHg, pO2 = 45 mmHg, HCO3 - = 11 mEq/L, BE = -15. Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos, sendo assistido sob ventilação artificial. Com 30 horas de vida, apresentou parada cardiorrespiratória irreversível. Com base nesse caso, julgue os itens a seguir.

Considerando que os resultados do exame proteína C reativa (PCR) colhida com 6 e 30 horas de vida foram 2 mg/L, está afastada a hipótese de infecção bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um recém-nascido de 40 semanas gestacionais, pesando 3.000 g, que tenha nascido de parto vaginal, vigoroso, após 72 horas da rotura das membranas amnióticas. Após 6 horas de vida, sugava debilmente, estava hipotônico, sem diurese, pálido, com taquicardia, taquipneia e retração intercostal importante. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado reticulogranular bilateral com broncograma aéreo ultrapassando limites da área cardíaca. A gasometria arterial apresentou pH = 7,15, pCO2 = 70 mmHg, pO2 = 45 mmHg, HCO3 - = 11 mEq/L, BE = -15. Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos, sendo assistido sob ventilação artificial. Com 30 horas de vida, apresentou parada cardiorrespiratória irreversível. Com base nesse caso, julgue os itens a seguir.

No caso em tela, não existe indicação de administração de surfactante exógeno, pois é imediatamente inativado e não aumenta o pool de surfactante na interface ar-alvéolo.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um recém-nascido de 40 semanas gestacionais, pesando 3.000 g, que tenha nascido de parto vaginal, vigoroso, após 72 horas da rotura das membranas amnióticas. Após 6 horas de vida, sugava debilmente, estava hipotônico, sem diurese, pálido, com taquicardia, taquipneia e retração intercostal importante. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado reticulogranular bilateral com broncograma aéreo ultrapassando limites da área cardíaca. A gasometria arterial apresentou pH = 7,15, pCO2 = 70 mmHg, pO2 = 45 mmHg, HCO3 - = 11 mEq/L, BE = -15. Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos, sendo assistido sob ventilação artificial. Com 30 horas de vida, apresentou parada cardiorrespiratória irreversível. Com base nesse caso, julgue os itens a seguir.

A indicação de ventilação artificial, nessa situação, é absoluta, pois existia hipoxemia abaixo de 50 mmHg, hipercarbia acima de 60 mmHg e acidose mista.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um recém-nascido de 40 semanas gestacionais, pesando 3.000 g, que tenha nascido de parto vaginal, vigoroso, após 72 horas da rotura das membranas amnióticas. Após 6 horas de vida, sugava debilmente, estava hipotônico, sem diurese, pálido, com taquicardia, taquipneia e retração intercostal importante. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado reticulogranular bilateral com broncograma aéreo ultrapassando limites da área cardíaca. A gasometria arterial apresentou pH = 7,15, pCO2 = 70 mmHg, pO2 = 45 mmHg, HCO3 - = 11 mEq/L, BE = -15. Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos, sendo assistido sob ventilação artificial. Com 30 horas de vida, apresentou parada cardiorrespiratória irreversível. Com base nesse caso, julgue os itens a seguir.

Nessa situação, o diagnóstico é compatível com septicemia tardia por Stafilococcus aureus.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.

Suponha que uma gestante portadora de asma severa fez uso de salbutamol durante toda a gestação. Nessa situação, o distúrbio metabólico esperado para o recém-nascido é hipomagnesemia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.

Considere um neonato de termo nascido severamente deprimido e que foi reanimado com ventilação com pressão positiva, massagem cardíaca e adrenalina. Considere ainda que com 12 horas de vida, sob ventilação artificial, apresentava taquicardia, palidez cutânea, má perfusão periférica, extremidades frias, hepatomegalia, ausência de diurese e pressão arterial média de 20 mm Hg. Nessa situação, está indicado o uso de dopamina, para aumentar a pós-carga, e dobutamina, para melhorar a perfusão sistêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.

Considere que um recém-nascido de 24 horas de vida apresente subitamente taquipneia, baixo débito cardíaco, pele acinzentada, hipotermia, anúria e choque. Considere ainda que o aspecto radiológico do tórax e o eletrocardiograma mostraram respectivamente: cardiomegalia leve a moderada, com aumento da trama broncovascular; hipertrofia atrial e ventricular direita, anormalidades difusas do segmento ST e onda T. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de síndrome de hipoplasia do ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado