Questões de Medicina do ano 2010

Considere que um neonato a termo tenha apresentado icterícia no 5.º dia de vida. Não havia risco para doença hemolítica de origem imunológica. O hemograma completo mostrou hematócrito de 35%, hemoglobina de 11 g%, reticulócitos de 8 %, presença de esferócitos no esfregaço; bilirrubina total foi 16 mg/dL e bilirrubina direta 0,6 mg/dL. O médico suspeitou de esferocitose congênita. Nessa situação, julgue os seguintes itens.

Esse neonato tem diagnóstico de anemia neonatal, porque o nível de hemoglobina está abaixo de 12 g%.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um neonato foi diagnosticado com com doença da membrana hialina e recomendado CPAP nasal. Nessa situação, é indicado inicialmente uma FiO2 de 0,6 e uma pressão de distensão aérea de 8 cm de H2O.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um neonato é submetido à ventilação mecânica. Nesse caso, deve-se admitir a extubação quando os parâmetros do ventilador estiverem com a frequência respiratória em torno de 40 ciclos por minuto, a PIP entre 25 e 30 cm H2O, a PEEP abaixo de 6 cm H2O e a FiO2 menor que 0,6.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Foi indicado ventilação mecânica para um neonato pesando 2.000 g com septicemia. Nessa situação, os parâmetros iniciais aceitáveis do ventilador são: PIP de 25 cm de H2O; PEEP de 6 cm de H2O; frequência respiratória de 40 ciclos por minuto e FiO2 de acordo com saturação de oxigênio.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um neonato portador de atresia de esôfago, com indicação de transferência foi encaminhado para a uma unidade de maior nível de assistência. Nessa situação, recomenda-se que, além das medidas gerais, como aquecimento e hidratação, o neonato seja transportado em posição semissentado e com aspiração da boca e faringe frequente.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um neonato no 5.º dia de vida, apresenta oligúria há 24 horas, mesmo após reposição hídrica rápida e administração de diurético. O nível do potássio sérico foi de 8 mEq/L. Não havia possibilidade de diálise no hospital. Nesse caso, como medida emergencial, o médico deve suspender a administração de potássio, administrar 4 mEq/kg de cálcio em 2 h, além de bicarbonato de sódio 9,6 mEq/kg em 15 minutos e solução polarizante com 8 g/kg de glicose, acrescidos de 2 unidades de insulina regular em 15 minutos.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um neonato a termo com uma patologia cirúrgica necessita de reposição hidroeletrolítica. Nessa situação, para que a hidratação esteja sendo administrada corretamente, a diurese deve estar entre 1 a 6 mL/kg/hora, a densidade urinária deve situar-se entre 1.020 e 1.030, o sódio plasmático entre 135 e 155 mEq/L e o potássio plasmático entre 3,5 e 6,0 mEq/L.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Foi indicado para um prematuro extremo com peso de 900 g manutenção hídrica. Nesse caso, no 1.º dia de vida, deve-se administrar um volume de água de 110 mL/kg e sódio a 2%.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um recém-nascido de 38 semanas gestacionais em que, com 12 horas de vida, foi observada icterícia na zona 5 de Kramer, hepatoesplenomegalia e petéquias. A mãe era multípara, seu tipo sanguíneo é O e o fator Rh, negativo. Com base nesse caso, julgue os itens que se seguem.

Infecções bacterianas agudas e perinatais crônicas são diagnósticos diferenciais, nessa situação clínica.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um recém-nascido de 38 semanas gestacionais em que, com 12 horas de vida, foi observada icterícia na zona 5 de Kramer, hepatoesplenomegalia e petéquias. A mãe era multípara, seu tipo sanguíneo é O e o fator Rh, negativo. Com base nesse caso, julgue os itens que se seguem.

Considerando que o nível de bilirrubina sérica total tenha sido de 22 mg/dL, com 1 mg/dL de bilirrubina direta e 21 de bilirrubina indireta, a terapêutica proposta deve incluir exsanguineotransfusão.

• C. Certo
• E. Errado