Questões de Medicina do ano 2010

Uma mulher de 31 anos de idade com diagnóstico, feito há um mês, de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e em tratamento com dieta hipossódica comparece para consulta no ambulatório de risco cardiovascular. Traz consigo resultados de exames laboratoriais: hemoglobina 14 g/dL, hematócrito 42,7%, sódio 140 mEq/L, potássio 2,8 mEq/L, creatinina 0,8 mg/dL, glicemia 91 mg/dL, colesterol total 180 mg/dL, triglicérides 137 mg/dL. Ao exame físico apresenta boas condições, pressão arterial 155 mmHg × 110 mmHg e 152 mmHg × 106 mmHg em duas aferições diferentes, auscultação cardiopulmonar normal, abdome sem massas, exame neurológico normal e extremidades sem edema.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

A ativação direta de receptores de mineralocorticoides no sistema de condução cardíaco é responsável pela presença de ondas U proeminentes no eletrocardiograma da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 31 anos de idade com diagnóstico, feito há um mês, de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e em tratamento com dieta hipossódica comparece para consulta no ambulatório de risco cardiovascular. Traz consigo resultados de exames laboratoriais: hemoglobina 14 g/dL, hematócrito 42,7%, sódio 140 mEq/L, potássio 2,8 mEq/L, creatinina 0,8 mg/dL, glicemia 91 mg/dL, colesterol total 180 mg/dL, triglicérides 137 mg/dL. Ao exame físico apresenta boas condições, pressão arterial 155 mmHg × 110 mmHg e 152 mmHg × 106 mmHg em duas aferições diferentes, auscultação cardiopulmonar normal, abdome sem massas, exame neurológico normal e extremidades sem edema.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

O tratamento farmacológico mais adequado para essa paciente é um diurético tiazídico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 31 anos de idade com diagnóstico, feito há um mês, de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e em tratamento com dieta hipossódica comparece para consulta no ambulatório de risco cardiovascular. Traz consigo resultados de exames laboratoriais: hemoglobina 14 g/dL, hematócrito 42,7%, sódio 140 mEq/L, potássio 2,8 mEq/L, creatinina 0,8 mg/dL, glicemia 91 mg/dL, colesterol total 180 mg/dL, triglicérides 137 mg/dL. Ao exame físico apresenta boas condições, pressão arterial 155 mmHg × 110 mmHg e 152 mmHg × 106 mmHg em duas aferições diferentes, auscultação cardiopulmonar normal, abdome sem massas, exame neurológico normal e extremidades sem edema.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

As manifestações clínicas do hiperaldosteronismo secundário podem ser muito semelhantes às do hiperaldosteronismo primário. O exame diagnóstico mais adequado para diferenciar as duas condições é a medição de vasopresina.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 31 anos de idade com diagnóstico, feito há um mês, de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e em tratamento com dieta hipossódica comparece para consulta no ambulatório de risco cardiovascular. Traz consigo resultados de exames laboratoriais: hemoglobina 14 g/dL, hematócrito 42,7%, sódio 140 mEq/L, potássio 2,8 mEq/L, creatinina 0,8 mg/dL, glicemia 91 mg/dL, colesterol total 180 mg/dL, triglicérides 137 mg/dL. Ao exame físico apresenta boas condições, pressão arterial 155 mmHg × 110 mmHg e 152 mmHg × 106 mmHg em duas aferições diferentes, auscultação cardiopulmonar normal, abdome sem massas, exame neurológico normal e extremidades sem edema.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nessa paciente, a principal suspeita clínica é de HAS secundária a hiperaldosteronismo.

• C. Certo
• E. Errado

Todos os pacientes com doença renal devem ser submetidos a uma avaliação da função renal por meio da estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG). Essa medida é usada clinicamente para avaliar o grau de insuficiência renal, seguir o curso da doença, e avaliar a resposta à terapia. O primeiro passo para se obter um diagnóstico específico consiste na realização de um exame de urina cuidadoso. Os pacientes com IRC devem ser encaminhados para avaliação nefrológica precocemente no curso da doença, influindo positivamente no seu curso e prognóstico.A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.

Acidose associada à uremia pode aumentar a degradação do músculo esquelético e diminuir a síntese de albumina, levando à perda de massa magra corporal e fraqueza muscular. A administração de bicarbonato aumenta a albumina sérica e a massa corporal magra.

• C. Certo
• E. Errado

Todos os pacientes com doença renal devem ser submetidos a uma avaliação da função renal por meio da estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG). Essa medida é usada clinicamente para avaliar o grau de insuficiência renal, seguir o curso da doença, e avaliar a resposta à terapia. O primeiro passo para se obter um diagnóstico específico consiste na realização de um exame de urina cuidadoso. Os pacientes com IRC devem ser encaminhados para avaliação nefrológica precocemente no curso da doença, influindo positivamente no seu curso e prognóstico.A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.

O aumento da ingestão de cálcio comumente administrado para tratar a hiperfosfatemia resulta em um produto cálcio-fósforo diminuído, com consequente indução de hipoparatireoidismo.

• C. Certo
• E. Errado

Todos os pacientes com doença renal devem ser submetidos a uma avaliação da função renal por meio da estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG). Essa medida é usada clinicamente para avaliar o grau de insuficiência renal, seguir o curso da doença, e avaliar a resposta à terapia. O primeiro passo para se obter um diagnóstico específico consiste na realização de um exame de urina cuidadoso. Os pacientes com IRC devem ser encaminhados para avaliação nefrológica precocemente no curso da doença, influindo positivamente no seu curso e prognóstico.A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.

Nesses pacientes, o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina pode causar um declínio na função renal e um aumento do potássio no plasma que ocorre após o início da terapia. Elevação da creatinina sérica de 30% para 35% acima do valor inicial que estabiliza nos primeiros 2 a 4 meses da terapia é considerada aceitável, e não um motivo para interromper a terapia com estes fármacos.

• C. Certo
• E. Errado

Todos os pacientes com doença renal devem ser submetidos a uma avaliação da função renal por meio da estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG). Essa medida é usada clinicamente para avaliar o grau de insuficiência renal, seguir o curso da doença, e avaliar a resposta à terapia. O primeiro passo para se obter um diagnóstico específico consiste na realização de um exame de urina cuidadoso. Os pacientes com IRC devem ser encaminhados para avaliação nefrológica precocemente no curso da doença, influindo positivamente no seu curso e prognóstico.A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.

Entre as medidas que podem ajudar a prevenir hiperpotassemia estão ingerir uma dieta pobre em potássio (80-180 mEq/dia [ 2.500-4.700 mg/dia] ) e evitar o uso de drogas que elevam a concentração sérica de potássio, tais como betabloqueadores seletivos.

• C. Certo
• E. Errado

Todos os pacientes com doença renal devem ser submetidos a uma avaliação da função renal por meio da estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG). Essa medida é usada clinicamente para avaliar o grau de insuficiência renal, seguir o curso da doença, e avaliar a resposta à terapia. O primeiro passo para se obter um diagnóstico específico consiste na realização de um exame de urina cuidadoso. Os pacientes com IRC devem ser encaminhados para avaliação nefrológica precocemente no curso da doença, influindo positivamente no seu curso e prognóstico.A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.

As drogas que interferem na secreção de creatinina ou no ensaio utilizado para medir a creatinina sérica incluem trimetoprim, cefoxitina e flucitosina. Nesses cenários, não há alteração na TFG, o indício clínico de que isso tenha ocorrido é a ausência de uma elevação simultânea da ureia sanguínea.

• C. Certo
• E. Errado

Após constatar que o chumbo tetraetila adicionado à gasolina inutilizava os catalisadores dos automóveis, a PETROBRAS eliminou em 1992 o chumbo tetraetila da gasolina, embora, desde 1989, cerca de 99% do petróleo refinado no país não o utilizasse. Trabalhadores em contato direto e prolongado com gasolina poderiam apresentar mialgia, cefaleia, parestesias, fadiga, dor abdominal intermitente, vômitos e náuseas. Com referência aos agravos à saúde relacionados ao trabalho, julgue os itens que se seguem.

As alterações hematológicas relacionadas ao benzeno e às síndromes mielodisplásicas são caracterizadas por hematopoiese eficaz, em uma medula sempre hipocelular, sem anormalidades de diferenciação celular e propensão para evolução em leucemia linfoide aguda.

• C. Certo
• E. Errado