Questões de Medicina do ano 2010

No que se refere a pareceres e perícias médicas, com base na legislação atual e nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens que se seguem.

É facultado ao médico deixar de atestar atos executados no exercício profissional, sendo seu fornecimento direto ao paciente dependente de fundamentação técnica e jurídica no caso de representante legal.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a pareceres e perícias médicas, com base na legislação atual e nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens que se seguem.

Mesmo em doença prevista em lei, o fator determinante de qualquer aposentadoria por invalidez é a incapacidade para o desempenho de atividade laborativa que possa garantir o sustento do aposentado.

• C. Certo
• E. Errado

A cetoacidose diabética tem como características bioquímicas hiperglicemia, cetose e acidose — efeitos combinados de atividade de insulina circulante deficiente e da secreção excessiva dos hormônios regulatórios, desequilíbrios hormonais que mobilizam a entrega de substratos de músculo e tecido adiposo para o fígado, onde eles são convertidos para glicose ou corpos cetônicos, em taxas que excedem consideravelmente a capacidade dos tecidos para usá-los. Resulta hiperglicemia (> 250 mg/dL), cetoacidose (pH< 7.30) e diurese osmótica produzindo desidratação e perda eletrolítica. Com base nesse assunto, julgue os itens que se seguem.

Bicarbonato de sódio a 1mEq/mL deve ser administrado via endovenosa sempre que o pH venoso situar-se em 7,3 ou com , à razão de 100 mEq diluídos em 400 mL de solução glicosada a 5% a 60 mEq /h.

• C. Certo
• E. Errado

A cetoacidose diabética tem como características bioquímicas hiperglicemia, cetose e acidose — efeitos combinados de atividade de insulina circulante deficiente e da secreção excessiva dos hormônios regulatórios, desequilíbrios hormonais que mobilizam a entrega de substratos de músculo e tecido adiposo para o fígado, onde eles são convertidos para glicose ou corpos cetônicos, em taxas que excedem consideravelmente a capacidade dos tecidos para usá-los. Resulta hiperglicemia (> 250 mg/dL), cetoacidose (pH< 7.30) e diurese osmótica produzindo desidratação e perda eletrolítica. Com base nesse assunto, julgue os itens que se seguem.

Na cetoacidose diabética é necessária reposição farta (chegando a cerca de 5 litros em homem de 70 kg sem cardiopatia) de solução salina a 0,9%. A administração de soluções a 0,45% e solução glicosada a 5% antes de obter-se glicemia de 150 mg induz edema cerebral e danos neurológicos irreversíveis.

• C. Certo
• E. Errado

A cetoacidose diabética tem como características bioquímicas hiperglicemia, cetose e acidose — efeitos combinados de atividade de insulina circulante deficiente e da secreção excessiva dos hormônios regulatórios, desequilíbrios hormonais que mobilizam a entrega de substratos de músculo e tecido adiposo para o fígado, onde eles são convertidos para glicose ou corpos cetônicos, em taxas que excedem consideravelmente a capacidade dos tecidos para usá-los. Resulta hiperglicemia (> 250 mg/dL), cetoacidose (pH< 7.30) e diurese osmótica produzindo desidratação e perda eletrolítica. Com base nesse assunto, julgue os itens que se seguem.

Não é recomendado o uso rotineiro de fosfato no tratamento da cetoacidose diabética. No entanto, pode ser indicada em pacientes que desenvolvem disfunção cardíaca, anemia hemolítica, ou depressão respiratória e naqueles com uma concentração de fosfato sérico abaixo de 1,0 mg / dL.

• C. Certo
• E. Errado

A cetoacidose diabética tem como características bioquímicas hiperglicemia, cetose e acidose — efeitos combinados de atividade de insulina circulante deficiente e da secreção excessiva dos hormônios regulatórios, desequilíbrios hormonais que mobilizam a entrega de substratos de músculo e tecido adiposo para o fígado, onde eles são convertidos para glicose ou corpos cetônicos, em taxas que excedem consideravelmente a capacidade dos tecidos para usá-los. Resulta hiperglicemia (> 250 mg/dL), cetoacidose (pH< 7.30) e diurese osmótica produzindo desidratação e perda eletrolítica. Com base nesse assunto, julgue os itens que se seguem.

A infecção do trato urinário, causa comum de descompensação do diabetes melito tem na ceftriaxona escolha para o tratamento empírico inicial de pielonefrite aguda não complicada.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino de 27 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de febrícula, tosse pouco produtiva, desconforto torácico à direita com comprometimento de expansibilidade torácica e submacicez à percussão, com cerca de 45 dias de evolução. Amostra de escarro analisada foi positiva para BAAR.

Com relação ao caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

No diagnóstico de tuberculose pleural, a determinação da ADA é o método diagnóstico principal, superior à biopsia pleural em um conjunto de parâmetros que autorizam o início do tratamento: exsudato com mais de 75% de eosinófilos, ADA < 40 U/L e ausência de células neoplásicas.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino de 27 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de febrícula, tosse pouco produtiva, desconforto torácico à direita com comprometimento de expansibilidade torácica e submacicez à percussão, com cerca de 45 dias de evolução. Amostra de escarro analisada foi positiva para BAAR.

Com relação ao caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

O esquema básico para tratamento da TB (idade  10 anos) utiliza quatro medicamentos nos dois primeiros meses e dois medicamentos nos quatro meses subsequentes: (2RHEZ/4RH), R (rifampicina) = 150 mg; H (isoniazida) = 75 mg; Z (pirazinamida) = 400 mg; E (etambutol) = 275 mg.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino de 27 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de febrícula, tosse pouco produtiva, desconforto torácico à direita com comprometimento de expansibilidade torácica e submacicez à percussão, com cerca de 45 dias de evolução. Amostra de escarro analisada foi positiva para BAAR.

Com relação ao caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Como medida de prevenção em ambiente de emergência hospitalar, utiliza-se colocação de máscara cirúrgica até que se afaste o diagnóstico de TB. Casos confirmados ou com alta suspeita clínica requerem isolamento do paciente, com proteção da equipe profissional, que o atende com respirador N95.

• C. Certo
• E. Errado

Entende-se por profilaxia a parte da medicina que estabelece medidas preventivas para a preservação da saúde da população, utilizando procedimentos e recursos para evitar doenças, como medidas de higiene, atividades físicas, cuidados com a alimentação, vacinação etc. A respeito desse tema, julgue os itens a seguir.

A pacientes sob alto risco de desenvolver endocardite aconselha-se antibioticoterapia profilática com amoxicilina, 2g V.O., utilizados de 30 a 60 min antes de procedimentos que envolvem manipulação de tecido gengival, região periapical de dentes.

• C. Certo
• E. Errado