Questões de Medicina do ano 2010

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes.

Os fatores limitantes para a utilização de CTHs de sangue de cordão umbilical incluem a dose de células nucleadas e de células CD 34 positivas disponíveis na unidade de doação, fazendo que essa fonte seja mais utilizada em crianças.

• C. Certo
• E. Errado

Um adolescente de 15 anos de idade, portador de asma, apresenta-se com queixas de dificuldade respiratória quando se deita, voltando a respirar de modo praticamente normal quando está em supino. No atendimento médico, foi solicitado hemograma que foi normal.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

O linfoma de Hodgkin é a principal hipótese diagnóstica no caso descrito, não se podendo descartar também outros tumores que ocorrem no mediastino, como linfoma não Hodgkin de células T, linfoma difuso de grandes células B, tumor de células germinativas e tumor neuroectodérmico primitivo.

• C. Certo
• E. Errado

Um adolescente de 15 anos de idade, portador de asma, apresenta-se com queixas de dificuldade respiratória quando se deita, voltando a respirar de modo praticamente normal quando está em supino. No atendimento médico, foi solicitado hemograma que foi normal.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Nos linfomas não Hodgkin de células T, a presença de massa mediastinal ocorre em 60% dos casos e pode representar emergência oncológica devido ao alto risco da ocorrência de síndrome de lise tumoral.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 9 anos de idade apresenta-se com queixas de dor nos membros inferiores, palidez e equimoses. O exame físico mostra, além da palidez, sangramento discreto na mucosa oral e hepatoesplenomegalia. O hemograma mostrou anemia, plaquetopenia e leucocitose de 25.000/mm3 com blastos. O aspirado de medula óssea revelou tratar-se de leucemia linfoide aguda. A imunofenotipagem dos blastos mostrou tratar-se de células precursoras B, com expressão de CD10 e expressão anormal de CD13 de superfície.

Considerando o caso clínico acima, julgue os próximos itens.

Entre 3% e 5% dos pacientes pediátricos, até 15 anos de idade, com o tipo de leucemia descrito apresentará a translocação t(9,22), devendo obter benefícios do uso do inibidor de tirosina quinase específico para o gene abl do cromossomo 9, que se encontra translocado no gene bcr do cromossomo 22.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 9 anos de idade apresenta-se com queixas de dor nos membros inferiores, palidez e equimoses. O exame físico mostra, além da palidez, sangramento discreto na mucosa oral e hepatoesplenomegalia. O hemograma mostrou anemia, plaquetopenia e leucocitose de 25.000/mm3 com blastos. O aspirado de medula óssea revelou tratar-se de leucemia linfoide aguda. A imunofenotipagem dos blastos mostrou tratar-se de células precursoras B, com expressão de CD10 e expressão anormal de CD13 de superfície.

Considerando o caso clínico acima, julgue os próximos itens.

Tendo em vista que a presença da translocação t(9,22) (cromossomo Filadélfia) constitui indicação para o transplante de medula óssea, o exame citogenético da medula óssea será de extrema importância na definição do esquema quimioterápico indutório a ser realizado.

• C. Certo
• E. Errado

Das recomendações da ISDA (Infections Diseases Society of America), constam orientações em relação a antibioticoterapia em pacientes neutropênicos febris. Acerca dessas orientações, julgue os itens subsequentes.

Para paciente que se mantenha neutropênico e febril após uma semana de tratamento de amplo espectro incluindo terapia antifúngica, deve-se considerar pesquisa não invasiva de focos profundos (tomografia de tórax, abdome e seios da face), bem como diagnósticos diferenciais não infecciosos para o estado febril.

• C. Certo
• E. Errado

Das recomendações da ISDA (Infections Diseases Society of America), constam orientações em relação a antibioticoterapia em pacientes neutropênicos febris. Acerca dessas orientações, julgue os itens subsequentes.

Em paciente assintomático após antibioticoterapia empírica, afebril há mais de 48 h e com neutrófilos acima de 500/mm³ por dois dias consecutivos, os antibióticos podem ser suspensos com segurança após completar-se um mínimo de sete dias de terapia.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que o uso seguro e eficaz da quimioterapia citotóxica exige considerável conhecimento da farmacologia e da toxicologia desses fármacos, julgue os itens que se seguem.

Neuropatia autonômica e periférica, constipação e dor óssea são efeitos colaterais descritos com o uso de alcaloides da vinca.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que o uso seguro e eficaz da quimioterapia citotóxica exige considerável conhecimento da farmacologia e da toxicologia desses fármacos, julgue os itens que se seguem.

A síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético foi observada em pacientes recebendo ciclofosfamida, principalmente em dose superiores a 50 mg/kg.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que o uso seguro e eficaz da quimioterapia citotóxica exige considerável conhecimento da farmacologia e da toxicologia desses fármacos, julgue os itens que se seguem.

A administração intratecal de metotrexate pode causar meningismo por reação inflamatória. Convulsões e coma podem ocorrer, embora raramente. Nese caso, o uso de ácido folínico reverte, a neurotoxicidade.

• C. Certo
• E. Errado